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中药煎服方法大全,最重要的内容都在这儿!自己收好,发给朋友!

ctv9美好生活2019-06-19 03:33:02



中药有很多的剂型,比如中成药、饮片、丸剂、散剂、汤药、膏方、药酒等等,其中汤药是很讲究的一种剂型。


《本草纲目》说:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”这句说的就是汤剂的质量与煎煮药物的用具、水量、火候、时间和方法密切相关。今天就给大家系统介绍煎煮中药的方法。



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药房代煎还是回家煎?


现在很多人选择药房代煎药,方便不少,但有过对比就知道,药味没那么浓。


中医师给你开完药,怕你没时间,就会说“我们这里可以代煎”,这不是推荐不好的方法给你,也不是让你多花那点代煎中药的钱,而是怕你因为太忙就放弃吃药了。但是他们自己要吃中药,还是会用古法煎药,为的就是保证药效。



说这些就是提醒大家,方便的方法有方便的好处,但是也有不足。有时间尽量自己回家用传统的方法煎药,时间长了些也麻烦些,但能最大程度地保证药效,帮助身体更快地好起来。



下面就要讲怎么煎药了。煎药可分为:煎煮前→煎煮中→煎煮后→服药,下面就按照顺序来介绍。




一、煎煮前

关键词:器具、清洗、浸泡



1
选择什么器具?

陶器、砂罐子最好,不锈钢亦可,铁锅、生锈的锅会影响药效。


煎煮中药汤剂,砂锅、砂罐及砂壶等陶瓷器皿是最佳选择。原因有二:一是陶瓷容器的化学性质稳定,不易与药物成分发生化学反应;二是它们导热均匀,保温性好。


铁锅也是个好东西,但是用来煎药就不合适了,而用于一些酸性的中药比如山楂等就更不适合了。因为在煎药过程中,金属成分会与中药成分产生化学反应,直接影响疗效。



2
药材需不需要清洗?
【饮片】

如果实在觉得草药有些泥沙,可以用水迅速漂洗一下。千万不要像洗果蔬那样大肆清洗,把药物的有效成分给洗掉了。


【细小药材】

细小种子类的药材不要洗,会被冲走,也就直接影响药效了。


3
煎药前怎么浸泡?

煎中药的过程中,浸泡是特别关键的一步,一定不能省略,因为这一步直接关系到药物成分能不能尽量煎煮出来。


【时间】

一般以30~60分钟、药材浸透为好;

相较于花、草、叶而言,根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材浸泡时间稍长些。


【水温】

芳香易挥发或容易吸水的饮片,宜用凉水浸泡;

质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片,宜用温水浸泡;

一般夏天用常温的水,冬天用25℃的水浸泡;

不宜使用60℃以上的热水浸泡。




二、煎煮中

关键词:水量、火候、时间、次数、煎法



1
放多少水?

一般来说,水应浸过药材面2~3cm为佳,或者轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背


另外,一些花草类的药物吸水量较大,在浸泡半小时后水位下降,要另加凉水至标准水位,再开始煎煮。


2
火候+时间+次数

煎药时的火候,一般是在药液未沸前宜用急火(大火),沸后改用文火(小火),煎药的时间、次数要根据药的功效和药的种类来定。


中药汤剂每煎煮1次时,有效成分的提取率约为45%。也就是说中药汤剂煎煮3次后,已提取有效成分的90%左右。如果药物只煎煮1~2次,则有效成分总损失量为30%~55%,补益药的损失就更多。所以,一般煎煮2~3次为佳


煎中药,要将2次或者3次煎好的药液混合,再分碗服用。因为这样做,药中既有煎十几分钟就可以煎出的成分,也有煎几十分钟才可以煎出的成分,比较全面有效。


常见的情况如下。


【一般药物】

头煎:武火煮沸→文火(20~30分钟)→滤一碗

二煎:加水没过药材继续武火煮沸→文火(15~20分钟)→滤第二碗


【病在下焦,厚重药物】

头煎:武火煮沸→文火(40~50分钟)→滤一碗

二煎、三煎、四煎:加水没过药材继续武火煮沸→文火(30~40分钟)→滤药


【病在上焦,解表类、芳香类药物】

头煎:武火煮沸→文火(5~10分钟)→滤一碗

二煎:加水没过药材继续武火煮沸→文火(5~10分钟)→滤第二碗



3
煎法

上面三个办法可以处理绝大多数煎药的工序,当然有一些复杂配伍的药物还涉及到先煎、后下、另煎等情况。如果药方里涉及这些药物,医生会提前交代,这里也简略说一下。


【先煎】

这是针对一些有毒的或者是滋补类的药物来说,它们通常需要多熬一段时间才出药效。这是将药煮沸一二十分钟以后,再将其它药物加入共煮的一种煎药方法。


滋补调理药需先煎:此类药物大多为调补人体气血阴阳,要熬出有效成分的话需要长时间熬煮。比如生龙骨、生牡蚜、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物。一般情况,头煎从沸后再煮30分钟甚至60分钟,二煎沸后20~30分钟,滤液用。


有毒性的药物需要先煎:比如附子,其中乌头碱是有毒性的,但只需要提前煎煮一个小时左右,乌头碱就可以被破坏,煎后可以先尝一下附子,以不感到麻口为好。



【另煎】

另一个罐子,直接煎好,用汤汁,最后再和其它药物的药汁一起混合服下。


名贵中药要另煎:为了充分煎出其有效成分,防止同煎时被其它中药吸附,尽量减少损失,如鹿角、羚羊角、人参、西洋参、枫斗等,宜单独煎汤,再将药液与煎好的汤药混匀服用。


有药渣滓的要另煎:如旋复花、滑石等,它们的药渣会刺激消化道,需要用布包好再放入药罐里。



【后下】

轻辛发散药:在二煎的时候,再下到药罐里面。


外感病的发汗解表药要后下:多系花、叶、全草等,比如茬香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物,它们的挥发物质很容易散掉,需要药快要煎好的时候放。



【包煎】

花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等,均应包煎。


含淀粉较多的药物,如浮小麦、车前子等,在煎煮过程中易焦化,也需包煎。


附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、枇杷叶等。


【烊化】

一些胶类或糖类药物需要烊化,如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等,宜加适量开水溶化后,再冲入汤液或加入汤液中烊化服用。



【冲服】

一些难溶于水的药物,如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等,宜研极细粉后用汤剂冲服。


鲜药,如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等,也需要按医嘱取汁冲服。



三、煎煮后

关键词:滤药、热药



1
滤药要注意啥?

煎好的药液最好立即滤出,每剂约50~200毫升,混合后分次服用。如果药液太多,可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制,当天用完。


滤取药汁时,用两层干净的纱布蒙在碗上,再进行滤药,可保证药液清澄。切忌等药汁冷了后再滤液。因为,随着药水温度的降低,药汁会被药材重新吸附,从而降低药效。



2
怎么热药?

药煎好后,可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里,热药的方法主要是两种:放到热水中烫热、倒在砂锅中重新加热。而如果是存放在一次性的密封袋中,热药就简单了,直接放在热水中烫热,然后倒出来就行了。


但是不要用微波炉加热中药。微波炉的原理是利用超高频率的微波,使分子之间产生摩擦和重新排列而升温。如果用微波炉加热的话,药材里面的有效成分很可能被破坏了。



四、服药

关键词:温度、时间、剂量、忌口


1
温度,根据病情


【温服】

汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。


【冷服】

就是将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说,寒剂宜冷服,适用于热证。


【热服】

将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言,热剂宜热服,适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服,服后盖好衣被,吃热粥,助出汗,这样才能更好地发挥药效。



2
剂量,遵医嘱

有的药是分服(分次服用),有的是顿服(一次性服用),具体按照医生嘱咐来用就可以了。



3
服药的时间

汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用,具体时间一般为早上9点一次、下午4点一次


至于饭前还是饭后服,主要决定于病变部位和性质,一般来讲:


病在胸隔以上的(心、肺),如咽痛、感冒、头痛、眩晕等,应在饭后服用;


如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等,则要饭前服用;


某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用;


滋补药要空腹服用;


安神催眠药应在睡前服用;


特殊方剂应遵医嘱。



4
忌口


服用中药汤剂时应注意:


忌烟、酒,忌食辛、辣、油、腻和生冷食物,忌暴饮暴食;


皮肤病患者应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物;


若与西药联用,应与西药错开时间服用;


小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。



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编辑:重庆电视台科教频道“ctv9美好生活”新媒体平台

来源:国医大师健康

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