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中医入门—《小郎中学医记》(四)49.佛手(老年痰喘胸闷气短)香橼(治久咳/顺气/降痰浊)

AB土豆2019-04-14 13:37:42

49.佛手,香橼:


佛手:【功能主治】舒肝理气,和胃止痛。用于肝胃气滞,胸胁胀痛,胃脘痞满,食少呕吐。

老年痰喘最好的礼物

有位肺心病的患者,经常咳喘,胸闷气短,不能平卧,胃口差。
有一次他的亲戚给他带来一包腌制的佛手,叫他用这佛手切成像糖果那样一小块一小块,然后加点蜂蜜调匀,每天就放几块在口中慢慢嚼细,缓缓咽下。
奇怪,以前他老容易莫名其妙生气的,现在很少气了。以前他看到饭都不想吃,甚至吃完后有种想呕的感觉,现在食欲渐增,吃东西都香不少,而且睡下去没那么难受了。
这样连续吃了一个多月,胸闷少发作了,身体渐渐改善,咳痰也没了。
老爷爷说,这佛手陈年者良,乃化痰气咳喘之妙药,不仅能够开胃纳食,还能够疏肝理气,所以肝胃不和,老年人咳嗽痰喘,用这佛手腌制后,作为零食来吃,真是老年人的痰喘最好的礼物。
随后小指月在小笔记本中记道:
《闽南民间草药》曰,治痰气咳嗽,用佛手二三钱水煎服,可以疏肝理气,化痰止咳。
《滇南本草》曰,佛手理气和中,治肝胃气痛,凡一切年久老痰,结于胸中不散,煎此久服,可以化痰顺气延年


香橼:【功能主治】舒肝理气,宽中,化痰。用于肝胃气滞,胸胁胀痛,脘腹痞满,呕吐噫气,痰多咳嗽。

蜜制香橼治久咳

小指月说,爷爷这香橼跟佛手有什么不同呢?
老爷爷说,古人经常等同使用,它们功效大致一样,都可以疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰,入肝胆脾胃肺中上焦

其实香橼佛手都是柑橼,柑者佛手也,橼者香橼也。它们跟陈皮枳实一样都是芸香科植物,所以越陈旧,药力越平和,越适合老年人气滞痰阻
小指月点点头。
老爷爷接着说,佛手它是香橼的一种变种,它们都能够理气化痰,宽胸快膈,如果要细致区分,焦树德认为香橼化痰作用大于佛手,佛手治呕作用大于香橼,但它们都是治疗肝胃气痛的能手。
有个病人,日夜咳嗽,百药乏效,老先生便教他做蜜制香橼,把香橼去核,切成薄片,同时加点酒到砂锅里去,慢火煮到烂熟,再搞些蜜进去拌匀,用这种香橼蜜,每次吃一小勺,徐徐咽下,咳嗽即消
小指月说,这办法真巧妙,既有香橼顺气,又可以降痰浊,而且加进白蜜过后,可以润五脏养其真。
老爷爷说,《本经逢原》讲,香橼治咳嗽气壅,因为它可以宽中顺气开郁除心头痰水,一味药既能疏肝,又可以祛痰的是比较少见的,而香橼佛手皆有此本事,故对于肝郁痰咳用之效果不错。
《本草便读》中讲,香橼下气消痰,宽中快膈,虽然没有橘皮那么温,但究竟是香燥之品,所以阴虚血燥之人,应当慎用
故古人在炮制的时候,加些蜜,其实一方面起到润肺止咳作用,另一方面也考虑到缓解香橼之燥性。
随后小指月在小笔记本中写道:
《串雅》讲,庚生曰,予尝以一方治久嗽颇效。香橼一枚,去核切片,以清酒同捣烂,入砂罐,文火徐徐煮之,自黄昏至五更为度,用蜜拌匀,唤醒病人,属其用匙挑服,服毕再睡片刻时,一次即愈。




 


 中药的煎煮,影响到中药的药效,正确的煎煮方法能发挥中药最大的药效,而错误的煎煮方法则会大大损失中药药效,导致疗效降低,那么,中药怎么熬?
  一、容器的选择
  煎煮容器以陶瓷、砂锅为最好,其次为不锈钢锅、搪瓷锅以及耐高温的玻璃器皿,因为这些容器具有稳定的化学性质,不易与所煎中药的成分发生化学反应。一定忌用铁锅、铜锅和铝锅,因为这些元素可与中药中的某些成分起化学反应,不利于疾病的治疗。
  二、预处理
  第一步:“看” 煎煮中药前首先要查看中药的质量,如发现有虫蛀、霉变等问题时应及时进行处理;其次是查看有无需特殊处理的中药,如有应另置并按特殊方法处理。
  第二步:“泡” 将药店拿回的中药饮片加适量水浸泡20~30 min ,轻质的中药、气温较高时浸泡时间宜短,重质中药、气温较低时浸泡时间宜长,目的是为了使中药湿润变软, 利于有效成分煎出。
  三、煎煮
  1、煎煮用水:一般使用无污染的自来水即可,忌用反复煮过的水或隔夜水煎煮中药。
  2、加水量:经验加水量是超过药物表面3~5cm;理论计算是按每1g中药加水10mL计算,将总水量的70%用于头煎,剩下的30%用于第二煎。
  3、煎煮用火:一般应遵循“先武火后文火”的原则,也就是说沸前用武火,使水很快沸腾,沸后用文火,保持微沸以减少水分的蒸发。
  4、煎煮时间:煎煮时间从沸腾后计算,一般解表药头煎10~15 min,二煎10min;滋补药头煎30~40min ,二煎25~30min。控制煎煮时间是因为长时间高温煎煮,会使植物细胞遭到破坏,使药液中不溶性的无效成分增加。而且长时间煎煮还有将药煎焦葫底的危险。
  5、煎煮次数:一般煎2~3次,就能煎出中药所含成分的80%~90%的中药成分。煎煮后及时滤出煎液,并将每次的煎液混合后分次服用。
  四、特殊处理
  根据药物性质不同,有些药物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法处理。不少患者因缺乏相关专业知识,会将需特殊处理的中药一起和群药同煎,这样操作是很不妥当的。
  1、先煎:就是延长煎煮中药的时间,使药物中难溶的成分被最大可能的煎出。一般将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10~20 min后,再与浸泡过的其他中药合并煎煮。这些中药有:一动物的骨甲类如鳖甲、龟板等; 二矿物类如生石膏等; ③有些毒性中药如生川乌、生草乌等,先煎1-2h可大大降低毒性。
  2、后下:就是缩短煎煮中药的时间,减少因长时间煎煮所造成的有效成分散失。常规操作是:待其他群药沸后用文火煎煮15-20min后,再加入需后下的中药煎煮5-10min即可。这些中药有:一气味芳香类中药如砂仁等;二久煎易破坏有效成分的中药如钩藤、番泻叶等。
  3、包煎:就是将中药装入棉布袋中与其他群药共煎。这些中药有: 一含淀粉、黏液质较多的中药材如车前子、葶苈子等,防止煎煮时葫锅底; 二富含绒毛的中药材如旋覆花、枇杷叶等,防止脱落的绒毛刺激咽喉。
  4、烊化:就是将胶类中药加入已煎好的药液或清水中加热溶化。目的是防止煎液黏稠而影响其他中药有效成分的煎出或葫锅底,如阿胶、鹿角胶等。




  5、另煎:就是将贵重中药材如人参、西洋参等用适宜的容器单独煎煮取汁后,药渣并入其他群药共煎,目的是减少群煎时其他药渣对贵重药材有效成分的吸附。
  总之,临床中医师只有在开具处方后叮嘱患者严格按照中药煎煮的要求进行操作,才能提高汤剂的疗效,使中药在疾病的治疗中发挥更好地作用。


中药的煎煮,影响到中药的药效,正确的煎煮方法能发挥中药最大的药效,而错误的煎煮方法则会大大损失中药药效,导致疗效降低,那么,中药怎么熬?
  一、容器的选择
  煎煮容器以陶瓷、砂锅为最好,其次为不锈钢锅、搪瓷锅以及耐高温的玻璃器皿,因为这些容器具有稳定的化学性质,不易与所煎中药的成分发生化学反应。一定忌用铁锅、铜锅和铝锅,因为这些元素可与中药中的某些成分起化学反应,不利于疾病的治疗。
  二、预处理
  第一步:“看” 煎煮中药前首先要查看中药的质量,如发现有虫蛀、霉变等问题时应及时进行处理;其次是查看有无需特殊处理的中药,如有应另置并按特殊方法处理。
  第二步:“泡” 将药店拿回的中药饮片加适量水浸泡20~30 min ,轻质的中药、气温较高时浸泡时间宜短,重质中药、气温较低时浸泡时间宜长,目的是为了使中药湿润变软, 利于有效成分煎出。
  三、煎煮
  1、煎煮用水:一般使用无污染的自来水即可,忌用反复煮过的水或隔夜水煎煮中药。
  2、加水量:经验加水量是超过药物表面3~5cm;理论计算是按每1g中药加水10mL计算,将总水量的70%用于头煎,剩下的30%用于第二煎。
  3、煎煮用火:一般应遵循“先武火后文火”的原则,也就是说沸前用武火,使水很快沸腾,沸后用文火,保持微沸以减少水分的蒸发。
  4、煎煮时间:煎煮时间从沸腾后计算,一般解表药头煎10~15 min,二煎10min;滋补药头煎30~40min ,二煎25~30min。控制煎煮时间是因为长时间高温煎煮,会使植物细胞遭到破坏,使药液中不溶性的无效成分增加。而且长时间煎煮还有将药煎焦葫底的危险。
  5、煎煮次数:一般煎2~3次,就能煎出中药所含成分的80%~90%的中药成分。煎煮后及时滤出煎液,并将每次的煎液混合后分次服用。
  四、特殊处理
  根据药物性质不同,有些药物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法处理。不少患者因缺乏相关专业知识,会将需特殊处理的中药一起和群药同煎,这样操作是很不妥当的。
  1、先煎:就是延长煎煮中药的时间,使药物中难溶的成分被最大可能的煎出。一般将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10~20 min后,再与浸泡过的其他中药合并煎煮。这些中药有:一动物的骨甲类如鳖甲、龟板等; 二矿物类如生石膏等; ③有些毒性中药如生川乌、生草乌等,先煎1-2h可大大降低毒性。
  2、后下:就是缩短煎煮中药的时间,减少因长时间煎煮所造成的有效成分散失。常规操作是:待其他群药沸后用文火煎煮15-20min后,再加入需后下的中药煎煮5-10min即可。这些中药有:一气味芳香类中药如砂仁等;二久煎易破坏有效成分的中药如钩藤、番泻叶等。
  3、包煎:就是将中药装入棉布袋中与其他群药共煎。这些中药有: 一含淀粉、黏液质较多的中药材如车前子、葶苈子等,防止煎煮时葫锅底; 二富含绒毛的中药材如旋覆花、枇杷叶等,防止脱落的绒毛刺激咽喉。
  4、烊化:就是将胶类中药加入已煎好的药液或清水中加热溶化。目的是防止煎液黏稠而影响其他中药有效成分的煎出或葫锅底,如阿胶、鹿角胶等。



  5、另煎:就是将贵重中药材如人参、西洋参等用适宜的容器单独煎煮取汁后,药渣并入其他群药共煎,目的是减少群煎时其他药渣对贵重药材有效成分的吸附。
  总之,临床中医师只有在开具处方后叮嘱患者严格按照中药煎煮的要求进行操作,才能提高汤剂的疗效,使中药在疾病的治疗中发挥更好地作用。



为人父母者,不知医是为不慈;
为人儿女者,不知医是为不孝!


中医讲人的五脏六腑都是有他的工作时间的,对应着12个时辰:
23:00—1:00即子时,是胆工作;
1:00—3:00即丑时,是肝工作;
3:00—5:00即寅时,是肺工作;
5:00—7:00即卯时,是大肠工作;
7:00--9:00即辰时,是胃工作;
9:00--11:00即巳时,是脾工作;
11:00—13:00即午时,是心工作;
13:00--15:00即未时,是小肠工作;
15:00--17:00即申时,是膀胱工作;
17:00--19:00即酉时,是肾工作;
19:00--21:00即戌时,是心包经工作;
21:00--23:00即亥时,是三焦工作;三焦指的是上焦心肺,中焦脾胃,下焦肝肾。
服用中药的时候按照这个脏腑的工作时间去服药,效果是最好的,比如肾脏疾病肾结石肾炎在酉时服用即17:00--19:00之间。肝脏疾病则是在睡前服用。丑时是肝脏工作的时间如果这个时间身体不处于睡眠状态服再多在好的药也收效甚微。相反这个时间不睡觉的人,肝脏的疾病发生率会高很多。







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