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如何煎煮中药

肝胆相照胰路随行2019-04-30 19:36:09

董倩,中国中医科学院广安门医院 肿瘤科主治医师

口服汤药多为复方,根据药性、归经与功效,药物之间能相互促进,相互制约,从而达到增强疗效,缓和药性的目的。正确的煎煮过程能够使药物充分煎煮出有效成分,更好的发挥治疗作用。

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器具的选择

煎药器具与药液质量有密切关系,古人强调使用陶器,是因陶器与药物所含的各种成分不发生化学反应,不会影响药性,又因砂锅导热均匀,热力缓和,价格低廉,至今沿用,并推荐首选。搪瓷器皿和不锈钢锅,具抗酸耐碱的性能,可以避免与中药成分发生化学变化,一般大量制备汤药时多选用。铝锅、铁锅不耐酸碱,不是理想的煎煮用具

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煎煮过程

1.浸泡

先将药物进行充分浸泡达1~2小时为宜。加水至超过药物表面3~5cm;第二次煎煮时加水量超过药渣1~2cm即可。

2.煎煮

火候控制通常沸前用大火(也叫“武火”),沸后改用小火(也叫“文火”),保持微沸状态,有利于有效成分的溶出;煎煮时间应根据药物成分的性质、质地,量的多少,以及器具大小等适当增减,一般说来,按药效分:

  1. 解表药头煎10~15分钟,二煎10分钟;

  2. 滋补药头煎30~40分钟,二煎25~30分钟;

  3. 一般性质的药,头煎20—25分钟,二煎15~20分钟;

煎煮次数一般为2次,煎煮次数太多,不仅耗费时间,而且使煎出液中杂质增多。将两煎所得汤药混合,趁热滤过,减少药渣中煎液的残留量。肿瘤患者的中药常常补益和祛邪药兼有,通常煎煮时间为30分钟~40分钟(最短30分钟,最长不超过40分钟),两煎均可遵循这样的煎煮时间。

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特殊的煎煮方法

汤剂处方中有些药物不宜与方剂中群药同时入煎,应根据情况,进行特殊煎煮处理。

先煎

①矿石类、贝壳类、角甲类药物因质地坚硬,有效成分不易煎出,可打碎先煎40~60分钟,如石膏、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、水牛角、穿山甲等,具体煎煮时间可遵循医生的建议。
②有毒的药物要先煎1~2小时,如乌头、附子、商陆、蛇六谷等,先煎、久煎可以达到减毒的目的。

后下

①气味芳香,含挥发油多的药物,一般在中药汤剂煎好前5~10分钟入煎即可,如薄荷、藿香、豆蔻、木香、砂仁等。
②久煎容易降低效果的药物也应后下,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等,一般在煎好前10~15分钟入煎。

包煎

①花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎,需用纱布包好后再与其他药物同煎。
②含淀粉、黏液质较多的药物,如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易粘糊锅底焦化,也需包煎。③附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、辛夷等。

烊化

一些胶类或糖类药物,如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液或加入重要汤液中烊化服用。用中药汤液烊化时,需要先将煎好的两次汤液兑在一起,混匀沉淀去渣后,再将需要烊化的药物放入汤液中,反复搅拌,直至完全溶解后,搅拌均匀,再分早、晚两次服用。

另煎

一些贵重中药,如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等,为避免浪费,可以单独煎煮取汁液,兑入煎好的汤剂中服用。另煎的重要根据中药的质地,往往需要单独浸泡2小时后,单独煎煮1小时左右。

冲服

一些难溶于水的药物,如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂等宜研极细粉后用汤剂冲服。不要冲入汤药,而是以少量汤药调和粉末后送服为宜,或含入口中后,用汤药送服。

榨汁

一些需取鲜汁应用的药物,如鲜生地、生藕、梨、鲜姜、鲜白茅根等榨汁后,兑入汤剂中服用。

肿瘤患者的汤药中除了扶正类药物以外,往往包含具有清热解毒、活血化瘀、散结止痛等功效的祛邪类药物,其中药味苦寒或辛燥的药物容易伤胃。由于癌症患者往往要常年服药,为了保护肠胃功能,同时也利于药物更好地吸收利用,建议患者于早、晚餐后半小时后服用汤药,避免空腹服药。

通常可用汤药送服中成药,但与西药的服用时间最好间隔宜半小时以上。纯滋补类的中药,如滋补膏方,则建议空腹服用,以利于药物的充分吸收。

以上介绍了一些煎煮及服用中药汤剂的基本知识,实际应用中如有疑问或遇到特殊情况,请及时咨询中医医师及药剂师。





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