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中医治疗石淋验案两则

五味学苑2019-05-15 15:15:33


案一




高某,男,44岁,技术员,1991年3月29日诊。


右侧腰痛已经年余,近日腰痛益甚,痛不可忍,并向左下肢放射,小便短赤,时有尿道刺痛,经厂医院内科作尿路X线摄片,证明在右输尿管上端和肾盂交界处有0.5cmx0.8cm 大之结石一处,诊为“右输尿管结石”,经内科治疗无效,令其手术,患者拒治,遂来诊治。


查:素常嗜酒,脉来细数,小溲短赤、疼痛,知为肾积湿热、尿道瘀沉所致之“石淋”。


乃为之针肾俞(双)、三焦俞(双)、膀胱俞(双)、太溪(双),均行泻法,留针15分钟,一日1次。


又投通淋涤石散3剂,每服7克,用海金砂50克、金钱草50克、瞿麦20克、滑石30克,水煎送服,连吃10剂,于服第5剂后,每当小溲时,尿道刺痛难忍,每努力排尿时,发现尿中有小米粒大之砂石甚多,溲止痛减,但腰痛亦然,仍用上法加杜仲20克、续断15克、桑寄生15克,又进8剂,散剂3料,针灸计25次,诸症消失,又作X线复查,证明右侧面输尿管上段结石阴影消失。

案二




陈某,男,40岁,病志号:399,1991年7月7日诊。


近日因排尿不畅,茎痛,尿短赤,经厂医院摄腹平片,诊为右侧输尿管下段结石。


:体健,营养佳,脉细数,苔白腻,右腰部及右下腹疼痛,时轻时重,每疼痛向外阴部放射,据此,知系湿热互结,瘀沉尿道所致石淋。


乃针刺膀胱俞、三焦俞、三阴交、委阳、肾俞、太溪,均行泻法,投服通淋涤石散,每服7克,日3次,用海金砂20克、金钱草30克、滑石50克、瞿麦15克,经治5日,服药4剂,针刺5次,小溲时发现小砂石,排后溲便通畅、疼痛消失而愈。


按语 石淋(泌尿系结石),系指肾、膀胱结石而言。所谓“石淋者,肾主水,水结则化为石,故肾客砂石,肾虚为热所乘。”查其原因,多系肾气不足,膀胱瘀热,津液内溢,煎久结石,瘀阻水道,则见少腹胀痛,痛引腰脊,小便短赤,甚则排尿困难,尿中带血,茎中刺痛,尿出砂石而痛减等症。 考肾气不足,虚火必炎,膀胱瘀热,气化不行,久之累及三焦,决渎失职,水、湿、热三邪互结,致使水道瘀阻,沉积而成砂石。正如《中藏经》所说:“砂淋者,此由肾气弱……虚伤真气,邪热渐强,结聚而成砂。”治以清湿热,利膀胱,涤砂石,尤须开郁行气,破血滋阴,兼以补虚益肾,随症加减,坚持治疗,则积热可清,砂石涤出,水道自通而愈。 为防复发,尤当益肾气,增津液,可防砂石之再生,以利砂石之下降,正所谓“肾水足而火自消,火消而水自化”,此实为经验之谈。

治疗石淋以通淋涤石散为主:煅鱼脑石20克、血竭20克、芒硝20克、海金砂50克、蒲黄20克、郁金10克、炒鸡内金20克、琥珀20克、地龙10克、火硝10克、飞滑石20克、沉香20克、没药20克。混合为面,分装胶囊,每服3~5克,日三次,白水送下。


通淋涤石汤金钱草50克、木通5克、滑石20克、瞿麦20克、海金砂50克(包煎)、牛膝20克、石韦20克、车前子20克、木贼20克、甘草20克、冬葵子15克,水煎服。


凡有:

血尿倍牛膝、乳香、炙龟板、穿山甲、白茅根、阿胶、刘寄奴、仙鹤草。


腰痛,加杜仲、续断、桑寄生。腹痛,加玄胡、乌药、川楝子、芍药、甘草。


气虚,加黄芪、党参。血虚,加归尾、阿胶、赤芍、丹参。


肾阴虚加生地黄、山茱萸、枸杞子、肉苁蓉。


肾阳虚,加淡附子、肉桂、巴戟天。


小便艰涩,加滑石、通草、大麦秆。


气滞,加青皮、乌药、广木香。


血瘀,加刘寄奴、王不留行、茜草。


日久正气不足,加黄芪、党参、菟丝子、补骨脂、生地黄。



针灸取穴:肾俞(双)、三焦俞(双)、膀胱俞(双)、腹结(双)、三阴交(双)、昆仑(双)、交信(双)、中极、太溪(双)、阿是(结石区)。


施治:如结石在肾,先取肾俞(双)、三焦俞(双)、阿是穴,均行泻法,留针15分钟,针后加灸5~10壮。出针后再针中极,补不留针,最后取太溪(双)、交信(双),均行泻法,留针15分钟,一日一次。如系结石在输尿管者,先取中极、腹结(双)、阿是,均行泻法,留针15分钟,针后加灸5壮,出针后加针膀胱俞(双)、三焦俞(双),均行补法,最后取交信、昆仑、三阴交(双),均行泻法,留针15分钟,一日一次。肾结石可选肾俞、阿是、刺后加电针;输尿管结石可选用膀胱俞、阿是,刺后加电针,电流强度以引起强烈肌肉收缩为宜。


本文摘自《中国百年百名中医临床家:刘冠军》(中国中医药出版社)。版权归相关权利人所有。

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