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[肉芽肿性乳腺炎2]河南中医院中医药治疗肉芽肿性乳腺炎案例

浩瀚星文2020-03-25 11:18:48


中医药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎部分医案

近几年来,肉芽肿性小叶性乳腺炎发病率越来越多,病因不明,病发急骤,病变范围较大,病症变化多端,病程较为缠绵,治疗颇为棘手,成为乳腺疾病中一种疑难病。本人应用中医中药传统疗法治疗此病,详细观察(有摄像)病例介绍如下。

李某41岁

主诉:左侧乳房肿痛溃烂10个多月,发病时怀孕4个多月,先后在当地县医院、郑州某院三次住院以肉芽肿性乳腺炎治疗,多次手术切开引流,肿痛溃烂反复发作,现小儿3个多月,未哺乳。

检查:左乳房通肿,肿块约15x13cm,边界不清,质地软硬间杂,乳头内则泼动应指明显,表皮可见多个切口痕迹,乳头内陷,舌淡红,苔白黄而腻,脉沉滑。

诊断:乳疽

西医诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎

证属气血虚弱,余毒不尽,热蕴酿脓。治拟补气、和血,温阳、托毒。

当归,黄芪,茯苓,川芎,白芷,银花,蒲公英,肉桂,白芥子,麻黄,牛蒡子,连翘,陈皮,山甲冲服,甘草。外贴中玉太乙膏药。

吃药20付后溃破出脓稀薄,以上方去麻黄、白芥子、山甲,加炒白术、党参、’白芍,溃破处外掺红升丹、一周后掺五五丹、再一周后掺九一丹,外贴太乙膏药。45天后溃口逐渐愈合,又间断吃药25剂肿块逐渐消失。

详见图片(有视频)

治疗3个多月痊愈视频截留图片

随访视频截流图片

陈某 38岁

右侧乳房疼痛,结肿块半月多。先后在某市医院,某大学一附院、肿瘤医院以乳腺肉芽肿性乳腺炎多方治疗,肿块不消,疼痛不减,劝其手术,患者不同意。患者小儿2岁半,小腿有结节性红斑史,无外伤史。

检查:右侧乳房外上象限至内上象限、下至乳晕区上方,可触及一不规则肿块约12x8cm,边界不清,皮色不变,质地较硬,轻度挤压痛。舌淡红,苔黄白而腻,脉沉滑。

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性小叶性乳腺炎

中医辨证:证属湿热内蕴,气血瘀结。

辨证论治:病人发病较快,肿块较大,质地较硬,无发热。

治以活血化瘀,补气托毒,清热利湿,稍佐温阳化痰之剂。

当归,川芎,白芷,黄芪,茯苓,山甲粉冲服,银花,连翘,牛蒡子,蒲公英,肉桂,炙麻黄,白芥子,车前子,甘草。取药15付,带回。每日一付,水煎服。外贴中玉太乙膏药,每日换药一次。

复诊: 经吃上方两周后,肿块有明显减小,但是由于某种原因停止服药半月后,肿块又增大,故又来诊。现乳房肿块约15X15cm,皮色微红,肿块部分有泼动应指,说明内已有脓,劝其住院切开引流,病人不愿意手术,欲其自溃。以上方去车前子,麻黄,外贴中玉太乙膏。

复诊:药后半月,肿块自行溃烂,脓出较多,肿消明显,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。大毒已泄,正气亦虚,治以补气、养血、托毒之剂。

拟方:当归,川芎,白芍,黄芪,党参,炒白术,白芷,茯苓,银花,蒲公英,连翘,甘草。取25付,每日一付,水煎分早晚2次服。外掺五五丹、10天后掺九一丹,贴中玉太乙膏,一天一次。

复诊:一个多月后溃口愈合,但溃疡区及周围仍有4X3cm不规则肿块,质地韧硬。给予活血祛瘀,温经散寒,解毒散结之剂。

拟方如下:当归,川芎,赤芍,黄芪,白芷,茯苓,蒲公英,丹参,红花,肉桂,白芥子,陈皮,山甲冲服,甘草。上方出入25付善后

追访录像截图

  26

主诉:双乳房肿痛溃烂半年余。

病史:半年前双侧乳房结肿块疼痛,在某市医院以浆细胞性乳腺炎给予抗生素、抗结核、激素治疗,并多次切开及病灶清除手术,但是依然反复发作,肿痛溃烂。已婚,无生育。伴有精神抑郁症病史,老公为此离异。

检查:形体稍胖,神情抑郁,反应迟钝,言语清晰。左侧乳房外上象限可见多个溃口,黄豆、蚕豆大小不等,脓水稀薄,肉芽淡红,溃疡口口相通,大片腺体缺陷,乳房变形。右侧乳房外上象限、内上象限,乳头下方有溃疡3处,肉芽淡红凹凸,脓水稀薄,乳腺内外上象限至乳晕区及外下象限部分区域,可触及不规则肿块约15x10cm边界不清,质地软硬间杂,轻度疼痛。舌淡红,苔白稍黄腻



中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性小叶性乳腺炎

证属肝郁脾虚,痰湿积聚,气血阻逆,发为乳疽。乳房肿块溃后仍有肿块且较硬,说明有气血瘀结,湿热内蕴;脓水稀薄,口久不敛,属病发日久,正气耗伤,不能托毒于外。双乳发病,病位在外周,无乳头内陷,有精神抑郁症,虽无小腿结节性红斑,诊断为肉芽肿性乳腺炎无疑。

治拟补气养血、健脾利湿。

方药:当归,川芎,白芍,黄芪,党参,炒白术,白芷,茯苓,薏苡仁,银花,蒲公英,连翘,山甲冲服,甘草。

取药15付,每日一付,水煎分早晚2次服。外涂生肌玉红膏,敷料覆盖,一日一次。

半个月后复诊,诉右侧乳房肿块软小,左乳部分溃疡逐渐愈合,右乳唯乳房外上象限溃口肉芽高突外翻,夜寐不佳。

效不更方,上方茯苓易为茯神30克,加五味子10克,取药15付,每日一剂水煎服。溃口上五五丹,3日后换九一丹,贴太乙膏药。

复诊,药后乳房肿块变软,溃口愈合,但双侧乳房皮肤瘙痒,起红斑丘疹,可能与自己使用升丹不当所致

拟方:清热凉血利湿败毒之剂。当归,赤芍,生地,丹皮,牛蒡子,连翘,黄芩,黄连,栀子,银花,车前子包煎,石膏,苦参,蝉衣,甘草。

取药12付,外用止痒扑粉。

复诊:药后溃口愈合良好,肿块消散八九,皮肤瘙痒已无,双侧乳房外形良好,再以下方善后。

当归,川芎,白芍,黄芪,党参,炒白术,白芷,茯苓,薏苡仁,肉桂,丹参,红花,山甲冲服,甘草。15剂,两日一剂,水煎服。

主诉:右乳房结肿块,疼痛、溃烂半年多。半年来右乳房结肿块,痛疼,溃烂,伴有小腿红斑。小儿3岁多。曾在多家医院以浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎中西药治疗。但肿块不消,肿痛不减,溃烂不愈合。

检查:右乳房外上外下象限至中央区周围,结肿块,约15x8cm,边界不清,质地较硬,明显压痛,皮肤有溃疡数个,五分钱币大,溃疡肉芽高突于皮肤,上结黄白色苔痂,渗出淡红色分泌物,舌淡胖,苔白腻,脉沉滑。

中医诊断:乳疽

西医诊断乳腺小叶肉芽肿性乳腺炎

证属:血瘀脾虚,湿热蕴积。

治则:补气活血、健脾利湿。

方药:当归,川芎,白芍,党参,白术,黄芪,茯苓,银花,蒲公英,茵陈,栀子,泽泻,薏苡仁,甘草。取药15付,每日一付,水煎服。外用生肌玉红膏,一日一次。

复诊:药后肿痛明显软小,溃口部分肉芽肿平复,部分溃口肉芽仍有高突,脓水稀薄,唯夜寐不佳,上方去茯苓,加茯神,五味子,15付。溃口用三仙丹,贴太乙膏,五日后换五五丹。

复诊:药后肿块软小,溃口肉芽新鲜,脓水稠厚,夜寐已安,但纳食不香,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。经上方治疗,湿热已去,大毒已解,久病必虚。治拟健脾和胃,补气养血,托毒生肌。拟方如下:方药:当归,川芎,白芍,党参,白术,黄芪,茯苓,银花,蒲公英,白芷,肉桂,山楂,陈皮,白芥子,甘草,15付。上九一丹,贴太乙膏药。

        复诊:药后溃口部分已经愈合,部分肉芽新鲜,肿块软小,再拟上方15付。外用同上。

复诊,药后溃口完全愈合,肿块大部分消散,唯外下象限仍可触及一2x2cm韧硬肿块,纳食香,夜寐好,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。治拟补气养血通络导滞。当归,川芎,赤芍,丹参,红花,柴胡,香附,公英,茯苓,肉桂,山甲,陈皮,甘草。15剂,两日一剂,水煎服。外贴太乙膏药。

六诊,乳房无明显疼痛,未触及明显肿块,溃疡愈合良好,符合痊愈。再以上方善后。

半年后左侧乳房又结肿块,经中药调理没有溃烂,完全消散。

  32岁

右侧乳房结肿块,疼痛2月多,伴有小腿红斑。曾在多家医院以浆乳给予抗生素、激素等药治疗,效果不佳。小孩3岁多,无外伤史。

检查:右侧乳房上象限可触及一种快约12X12cm不规则肿块,边界不清,质地坚硬,与胸臂无粘连,皮色不变;双小腿可见暗红色蚕豆大结节癍片,挤压痛明显,舌淡红,苔白厚腻,脉沉滑。

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性小叶性乳腺炎

治则:活血,清热,利湿。

方药:当归,赤芍,丹皮,山甲,茯苓,茵陈,车前子,黄柏,银花,连翘,公英,防风,白芷,甘草。取药15剂,每日一剂,水煎服。小腿外用芒硝,温水塌渍,乳房贴太乙膏药。

复诊:药后小腿红斑结节减退,乳房肿块较为局限,皮色暗红,舌淡红,苔薄白稍黄,脉沉滑。

湿邪已去,热蕴酿脓,治当活血,补气,清热,透脓。方用透脓散加味。当归,川芎,白芷,黄芪,牛蒡子,连翘,银花,蒲公英,山甲,皂刺,甘草,黄柏。取药20剂,每日一剂,水煎服。外贴太乙膏药,每日一换。

复诊:药后肿块局限与内上象限,约8x8.cm,皮色红,波动应指,舌淡红,苔薄白,脉沉滑。脓已成,局麻下给予手术切开引流。掺三仙丹、覆盖敷料,嘱咐一周后掺五五丹,二周后掺,九一丹,贴中玉太乙膏。

嘱咐起开引流后服药如下:当归,川芎,白芷,黄芪,牛蒡子,连翘,银花,蒲公英,党参,白术,茯苓,甘草。取药20剂,每日一剂,水煎服溃口先用三仙丹,一周后用五五丹,两周后用九一丹,一天一换

复诊:药后肿块软小,溃口逐渐愈合仍有小溃疡肉芽新鲜,流稀薄脓水,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。内服补气、和血、托毒之剂,上方去牛蒡子、连翘、银花,加肉桂,丹参,陈皮,红花。取药20剂,每天一剂水煎服,吃两天休息一天。外用生肌玉红膏,每天一次。

复诊:药后溃口愈合良好,乳晕区皮下仍有稍硬组织,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。病去八九,再以上方去公英,加山甲善后。取药15剂,两天一剂,水煎服。

                      随访视频截图

曹 某  27

左侧乳房肿痛溃烂四个多月,曾在某市医院住院以非哺乳期乳腺炎多方治疗,病情逐渐加重。无发热,无小腿结节红斑,小儿3岁。

检查:左侧整个乳房多个象限高度肿胀,质地较硬,边界不清,多处小范围波动应指皮色微红,外上象限一溃口黄豆大,乳头内陷。舌淡红,苔白黄腻,脉沉滑。

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:补气,和血,托毒。住院切开引流。

病人不同意住院手术切开,要求待其自溃。

方药:当归,川芎,黄芪,茯苓,白芷,牛蒡子,连翘,山甲,皂刺,银花,蒲公英,甘草。取药15剂,每日一剂,水煎服。外贴中玉太乙膏。

复诊:药后脓肿区高起,皮色红,泼动应指明显,舌淡红,苔薄黄,脉沉滑。

给予局麻下切开引流2处,出稀红脓液约90cm50cm,掺三仙丹引流条,覆盖敷料,嘱咐一天换药一次,一周后掺五五丹,两周后掺九一丹,贴太乙膏。中药上方去山甲、皂刺、加党参、白术。取药25剂,一天一剂,水煎服,吃一周休息一天

复诊:吃药一月后先后溃破和切开引流口脓水减少,有新鲜肉芽生长,肿块逐渐软小,上方去牛蒡子、连翘、银花,加肉桂。取药25剂,一天一剂,水煎服,吃一周休息一天外用生肌散,生肌玉红膏,一天一换。

复诊:经上方加减变化治疗月后,疮口愈合,唯疤痕较为明,疤痕下仍有肿块可及,上方加丹参,红花,取药20剂,两天一剂,水煎服。

复诊:药后溃疡愈合良好,肿块消失,疤痕减轻。视频截图欠清晰

 陈  某 51岁

右侧乳房结肿块,疼痛,伴有小腿结节红斑,9个月。曾在当地某医院住院以浆细胞性乳腺炎给予抗生素、激素治疗,病情反复无常,伴低热,倦怠乏力,动则汗出。

检查:满月脸,右侧乳房外上象限至中央区,可触及一肿块约12X8cm,边界不清,质地坚硬,皮色红,乳头下方有一手术溃口,近愈合,肿块高突区有波动应指。舌淡红,苔白腻,脉沉滑。

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:建议切开引流

中药:补气,和血,托毒。

病人不同意住院手术,故带药回家。拟方如下:当归,川芎,黄芪,茯苓,党参,白术,白芷,牛蒡子,连翘,山甲,银花,蒲公英,肉桂,陈皮,甘草。取药15剂,每日一剂,水煎服。外贴太乙膏,带回备用五五丹。

复诊:药后肿块明显减小,低热,汗出、乏力已瘳。回家没有去医院处理,肿块自行破溃,自己换药不当,上三仙丹丹过多,引起皮肤过敏反应,皮肤起红斑疱疹,瘙痒。拟上方去肉桂、党参,加大青叶,车前子,苦参。取药15剂,外用拔毒散、止痒扑粉,溃疡涂生肌玉红膏。

诊:药后溃疡近愈,皮肤瘙痒去,唯溃疡周围余有稍硬肿块,

拟方如下:当归,川芎,黄芪,茯苓,党参,白术,白芷,牛蒡子,连翘,山甲,银花,蒲公英,肉桂,丹参,红花,陈皮,甘草。取药20剂,两天一剂,善后

追访视频截图

 贺  某 25岁

右乳房结肿块,溃烂,4个多月。曾在某县医院、市医院住院治疗,反复异常,缠绵不已。小儿2岁多,有小腿结节红斑史,无乳房外伤史。

检查:右侧乳房外上象限,内上象限至乳头下方高度肿胀,边界不清,约15X12cm,软硬间杂,乳头稍内陷,乳晕区皮色暗红,3点乳晕区外侧有一溃口黄豆大,深约5cm,脓水淡红。舌淡红,苔薄白,脉沉细。

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:补气,和血,温阳,解毒,利湿。

方药:当归,川芎,白芍,白术,黄芪,茯苓,银花,连翘,公英,茵陈,肉桂3,白芥子,车前子,山甲,甘草。取药15剂,一天一剂,水煎服,吃一周休息一天。溃口掺九一丹,贴中玉太乙膏,一天一换,外上象限肿块贴大号中玉太乙膏,一天一换。

复诊:药后乳房肿块减小、局限有部分波动应指,皮色暗红,舌淡红,苔薄白,脉沉滑。建议住院手术切开引流,患者不同意,故给予门诊切开引流,出淡红色脓液约300毫升,下引流条,掺三仙丹,盖敷料。嘱咐回去在当地以此办法换药一周后掺五五丹,两周后掺九一丹,撤去引流条。上方去白芥子,茵陈,车前子,加党参,白术,陈皮。25剂,一天一剂,水煎服。

复诊:药后溃疡现鲜红肉芽,脓液少,色白而稠厚,肿块消散局限在溃口下及乳晕区周围,病有转机,仍拟补气,养血,托毒之剂。十全大补汤,加陈皮,公英。取药25剂,外用生肌玉红膏,每日换药一次。

一月后复诊:溃疡愈合良好,肿块消散已无,再以上方加丹参,红花,取药20剂,两日一剂善后,

追访视频截图

 34岁。

左侧乳房疼痛、结肿块、溃烂伴有小腿结节红斑10个多月。曾在当地及省城多家医院住院治疗,包括几次手术,但肿块不消,溃口不敛,现低热,倦怠乏力,动则汗出,纳食不香。小儿3岁半。

检查:左侧乳房内上象限、外上象限至中央区乳头下方,可见数个手术切口溃疡,引流条约5cm深,流淡红色稀脓水,整个乳房坚硬。舌淡红,苔薄白,脉沉细。

诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:补气,养血,托毒。

方药:方药:当归,川芎,白芍,熟地,党参,白术,黄芪,茯苓,银花,公英,肉桂,陈皮,砂仁,甘草。取药25剂,一天一剂,生姜2片,大枣3个为引,水煎口服。外治:拔取引流条,掺九一丹,压垫法包扎,48小时换药。

复诊:诉回家十多天溃疡愈合,纳食香,低热,自汗,乏力皆瘳。肿块渐软小。舌淡红,苔薄白,脉沉缓。拟上方去银花,公英,砂仁,加丹参,红花,白芥子。取药25剂,每日一剂,水煎服,两天休息一天。

形态尚可,表皮疤痕较大,能微整形为好。农村人,满足了!

姜 某  32岁

左侧乳房疼痛结肿块溃疡9个多月。曾在怀孕6个月时发病,无明显原因 ,在某医院住院以肉芽肿性乳腺炎治疗,先后多次切开引流,口不敛,肿块不消。产后4个月,无小腿结节红斑,无外伤史。

检查:左乳房乳晕区周围肿块约8X8cm,质地较硬,边界不清,有2处手术口黄豆大,窦道各深约5x5cm,口下相通,脓水稀薄。舌淡红,苔薄白,脉沉弱

 摄像截图,欠清晰!

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:补气,和血,托毒。

方药:当归,川芎,白芷,茯苓,党参,白术,黄芪,肉桂,银花,公英

连翘,甘草。取药30剂,每日一剂,水煎服。

外治:撤去引流条,掺五五丹,贴中玉太乙膏,一天一换,五天后掺九一丹,贴膏药。

复诊:药后肿块软小,局限于约5X4cm,溃口已经愈合,上方去连翘,银花,加丹参,红花。取药20剂,每日一剂,用药方法同前,

复诊:药后肿块局限于约3X2cm,溃口愈合良好,再以上方去公英,取药15剂,隔日一剂,水煎服。

复诊:药后溃口愈合良好,肿块完全消散,不需再药

 赵 某  28岁

左乳房结肿块,疼痛两月多天。孩子2岁多,无小腿结节红斑,无外伤史。曾在某市医院以肉芽肿性乳腺炎给予抗生素、激素及切开引流治疗,口不愈合,肿块不消。

检查:左乳房乳头上方可见2个溃疡,约蚕豆大小,深约4cm,脓水稀薄,口周围下方可触及不规则肿块约10X8cm,边界不清,质地较硬,挤压痛明显。舌淡红,苔白黄而腻

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:和血,补气,托毒。

方药:当归,川芎,白芷,茯苓,黄芪,党参,肉桂,银花,公英,牛蒡子,连翘,甘草。取药25剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。

外治:撤去引流条,掺五五丹,贴中玉太乙膏,一天一换,五天后掺九一丹,贴膏药。

复诊:药后溃口愈合,肿块较前软小,仍有较大肿块,再以上方去牛蒡子,连翘,加丹参,红花,陈皮,白芥子。取药25剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。

诊:药后溃口愈合尚好,肿块消散局限于乳晕上方约3X2cm,再拟上方去银花,公英,取药20剂,隔日一剂,水煎服,善后。

 28岁

左乳房结肿块,疼痛2月多,曾在当地及省某院以浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗症无好转。小孩3岁,有小儿撞击乳房史,无乳头溢液,无小腿结节红斑。

检查:左侧乳房外上象限、外下象限,可触及一不规则肿块约8X5cm4X3cm,边界不清,质地坚硬,与胸壁皮肤无粘连,挤压痛明显,皮色不变,无乳头无内陷。舌淡红,苔白腻,脉沉滑。

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:和血通络,温经通脉,利湿解毒。

方药:当归,川芎,赤芍,黄芪,茯苓,薏苡仁,麻黄,白芥子,肉桂,姜炭,银花,蒲公英,甘草,取药15剂,每日一剂,水煎服。

复诊:药后肿块较前软小,局限于乳房外下象限约4X3cm,皮肤色红,下方有少许泼动应指,外上象限肿块约3X2cm。舌淡红,苔薄白,脉沉滑。治拟和血,补气,托毒。方药:当归,川芎,黄芪,白芷,茯苓,白芥子,肉桂,牛蒡子,连翘,银花,蒲公英,甘草,取药25剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。

有脓液处细针穿刺抽出淡红色稀水3cm,外贴中玉太乙膏药,嘱咐回家后可多次穿刺抽吸。

复诊:药后肿块继续逐渐软小,效不更方,取药20剂,两日一剂,水煎服。

朱某  29岁

左乳房结肿块,痛疼3月,曾在某院以乳腺肉芽肿性乳腺炎治疗,效果不佳。

小孩2岁多,无外伤史,无小腿结节红斑。

检查:左侧乳房内外上象限至乳头中央区,可触及一不规则肿块,约12X10cm,边界不清,质地坚硬,挤压痛明显,皮色不变,乳头轻度凹陷。舌淡红,苔白腻,脉沉滑。

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:活血通络,温经化痰,利湿清热。

方药:方药:当归,川芎,赤芍,黄芪,茯苓,薏苡仁,白芥子,肉桂,姜炭,银花,蒲公英,甘草,取药25剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。外贴中玉太乙膏。

复诊:药后肿块减小,局限于约6X4cm,部分肿块泼动应指,皮色微红,劝其切开引流,患者惧怕不同意,故用药物促使自溃。中药仍以上方去赤芍、薏苡仁、姜炭,加白芷,连翘,山甲。取药15剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。外贴中玉太乙膏。

复诊:药后肿块软小、局限,乳头上方一钱币大表皮暗红取,有少许泼动,给予细针穿刺抽吸约3毫升淡红脓液,内服守方去连翘,加党参。取药20剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。外贴中玉太乙膏。

复诊:药后肿块消散八九,再以上方去银花、公英,加丹参善后。取药15剂,两天一剂,水煎服。

               追访视频截图

  某  29岁

左乳房结肿块疼痛,伴有小腿结节性红斑一月多。曾在某市医院及郑州某院以浆细胞性乳腺炎和肉芽肿小叶性乳腺炎多方治疗,症无好转。医院护士,小孩3岁多,无外伤史,无避孕、人流史。

检查:左侧乳房内上象限至中央区,可触及一肿块约6X6cm,边界不清,质地较硬,有一处泼动应指区,皮色暗红,一黄豆大欲溃烂,乳头轻度内陷,挤压痛明显。舌淡红,苔黄腻,脉沉滑。

中医诊断:乳疽(

西医诊断:肉芽肿小叶性乳腺炎

治则:活血,补气,利湿,解毒。

方药:方药:方药:当归,川芎,黄芪,白芷,牛蒡子,连翘,茯苓,薏苡仁,银花,蒲公英,甘草,。取药10剂,每日一剂,水煎服,外贴中玉太乙膏,一天一次。

复诊:药后肿块溃破,约一分币大小,脓水稀薄,肿块有所减小。舌淡红,苔薄白,脉沉滑。症有好转,守方不更。取药15剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天,外用五五丹,贴太乙膏。

复诊:药后肿块软小,溃疡有新生肉芽,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。拟上方去牛蒡子,连翘,银花,加党参,白术。取药15剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天,外用九一丹,贴中玉太乙膏。

复诊:药后肿块软小局限于溃疡周围,溃疡呈现粉白色新生肉芽,表皮生长愈合之态。舌淡红,苔薄白,脉沉缓。拟上方去牛蒡子,连翘,银花,加党参,白术取药15剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天,外用九一丹,贴中玉太乙膏。

                 视频截图

 45岁

左乳房结肿块,痛疼3月多,曾在多家医院以非哺乳期乳腺炎给予抗生素、激素等多方治疗。未婚无小腿结节红斑病史。无外伤史。

检查:左乳房内上、内下象限至中央区肿块约12X12cm,边界不清,质地较硬,部分波动应指,挤压痛明显,皮色红,乳头内陷,舌淡红苔薄黄腻。

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:活血,解毒,利湿,透脓。

方药:当归,川芎,黄芪,白芷,牛蒡子,连翘,茯苓,茵陈,山甲,银花,蒲公英,甘草,。取药10剂,每日一剂,水煎服,外贴中玉太乙膏,一天一次。

复诊:药后肿块明显软小,痛疼减轻,乳头外上方隆起区波动应指明显,有溃破之势,舌淡红,苔薄白稍黄。给予切开引流,出稀红脓液约80毫升。内服药拟上方再服。外用三仙丹、五五丹、九一丹,贴中玉太乙膏。

复诊:家住郑州,经上方加减变化服药总共75剂,肿块完全消失,乳房外形良好。

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  28岁

左侧乳房结肿块疼痛3月多,曾在多家医院以肉芽肿性乳腺炎多方治疗,肿痛不减,

小孩210个月,有乳房局部轻撞挤史。

检查:左侧乳房内下、外下象限至中央区上方,可触及不规则肿块约15X12cm

边界不清,质地较硬,皮色微红,乳头轻度内陷,挤压痛明显。舌淡红,苔薄白黄。

中医诊断:

治则:活血,补气,托毒,透脓。

方药:当归,川芎,黄芪,白芷,牛蒡子,连翘,山甲,皂刺,银花,蒲公英,甘草。取药10剂,每日一剂,水煎服,外贴中玉太乙膏,一天一次。

复诊:药后肿块软小局限,乳头左右波动应指,舌淡红苔薄白,脉沉滑。

先后2次局麻下切开引流,出稀红脓约160毫升,80毫升。

引流条掺三仙丹盖纱布敷料,五天后换五五丹;十天后换九一丹,撤去引流条,贴太乙膏药。内服药上方加党参,茯苓,陈皮。

复诊:经上方出入治疗32天后溃口逐渐愈合,但乳晕周围仍有较硬肿块约6X5cm

舌淡红,苔薄白,脉沉缓。证属余毒不尽,气虚血瘀。坚守补托之剂缓缓收功。上方去牛蒡子,连翘;加肉桂,白芥子,丹参。取药15剂,每日一剂,水煎服。外贴中玉太乙膏,每日一换。

以上方出入调理一个多月,肿块完全消散,外形保持良好。

 29岁   

右侧乳房结肿块,痛疼五个月,曾在当地医院以肉芽肿性乳腺炎治疗,手术病灶清除术后一月多又溃烂,口不愈合。小孩一岁多,无外伤史,无小腿结节红斑。

检查:右乳房内上象限可见一手术缝合伤口裂开,约3.5cm,溃疡暗红,肉芽不鲜,脓水稀黄,口周围下方可触及不规则肿块约6X4cm,质地较硬。舌淡红,苔薄白,脉沉缓,

中医诊断:乳疽

西医诊断:肉芽肿性乳腺炎

治则:补气,和血,托毒。

方药:托里消毒散加减:当归,川芎,白芍,白芷,黄芪,党参,白术,茯苓,肉桂,银花,公英,甘草。取药25剂,每日一剂,水煎服。掺九一丹,外贴中玉太乙膏,每日一换。  

复诊:药后溃口愈合,肿块减小,上方去银花再服。

复诊:药后溃口愈合,肿块消失八九,再拟上方去公英,加丹参15剂两日一剂善后。

三月后复诊:诉经上药治疗后,右侧乳房溃口愈合良好,肿块消失。但一周前左侧乳房又疼痛,结一肿块,故来诊。检查:左侧乳房内上象限可触及一不规则肿块约6X5cm,边界不清,质地较硬,皮色不变,挤压痛明显,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。

新发久病,时日不久,药物调理,争取消散。治拟和营通络,温经通脉,软坚散结。当归,川芎,赤芍,白芷,黄芪,茯苓,肉桂,白芥子,麻黄,姜炭,山甲,公英,甘草。取药20剂,每日一剂,水煎服。外贴中玉太乙膏,每日一换。  

复诊:药后,肿块消散八九,再以上方15剂善后。


 

 


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