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中医入门—《小郎中学医记》(三)31、穿山龙(治闪腰岔气/扭伤作痛/慢性腰腿酸痛/过敏性鼻炎)

AB土豆2019-06-30 21:10:53

31、穿山龙


大枣、当归、穿山龙。水煎服用后,还要兑些红糖跟黄酒,便可以迅速缓解你的腰部劳损疼痛。


【功能主治】舒筋活血,止咳化痰,祛风止痛。用于腰腿疼痛、筋骨麻木、跌打损伤、闪腰、咳嗽喘息、气管炎。

平和将军穿山龙

《河北中药手册》曰,治闪腰岔气,扭伤作痛:穿山龙五钱。水煎服。
老爷爷说,风湿痹症是怎么得的?
小指月说,里面气血亏虚在前,外面风寒湿乘虚而入,导致经脉收缩塌陷堵塞不通。
老先生点点头说,那经脉像什么呢?
小指月说,就像穿行在山里头的隧道或者横贯在城市下面的地铁一样。
老先生点点头说,没错,经脉者,如铁轨,如隧道,如江河,不可不通也。
所以治疗风湿痹症,补气血跟祛风湿,都必须建立在经脉畅通的前提下。
小指月说,我明白了爷爷,风湿痹症,经脉堵塞,就像地震后,桥梁道路坍塌一样,想要救灾,必须建立在恢复道路通畅的基础上,这样气血才能够搬运过去,风寒湿这些废墟病理产物,才能够代谢出来。
老先生笑笑说,这个比喻可以,所以治风湿一般都遵循三大思路。
小指月说,第一是通经络,第二是补气血,第三是祛风湿邪气。
老爷爷问,那你能否选择一两样药物,能够打通周身经络的呢?
小指月说,很多藤类药就可以啊,前面讲的青风藤、海风藤,后面提到的络石藤。
老先生摇摇头说,这些藤类药,可以通部分的经脉,对于深层次的经脉,通达之力道尚嫌不够
小指月又说,那可不可以选择蜈蚣、穿山甲这些动物药,那最深层次的经脉都可以通到啊?
老先生说,动物药动力确实善走,但不适合于久服常服,而且有伤生灵,又价格高昂,一般不到万不得已,不轻易用。
小指月就琢磨道,既要有接近动物般穿透游走,打通经脉的功效,又不能够像一般毛毛草草的藤类药一样,只局限于打通一般的小络脉闭塞。
老先生说,就用穿山龙或穿破石,此二药皆是植物药里头最善于穿走了。
小指月说,一听它名字就知它威猛。
老先生说,但它们是植物药,虽然有将军疏泄之威猛,但药性也平和,容易为人们接受,所以把它们看成穿通经络的平和将军。
小指月点点头说,难怪爷爷碰到风湿痹症,不仅常用,而且大剂量地用,临床效果显著啊!
老先生说,穿山龙根茎横走,如龙如骨,又叫金刚骨,能够入地穿石,所以进入人体能够恢复人深层次筋骨的畅通,就像它可以修复各类隧道坍塌,铁轨歪曲一样,人体深部的经脉劳伤,便可以用此穿山龙,使肌肉深处脉络穿通,气血对流,身体强壮
正好有个小伙子,因为搬抬重物,用力过度,居然闪腰岔气,腰骨疼痛难受。
老先生想去按按他腰,他都说,别碰,别碰,好痛,好痛!
老先生说,指月啊,就用穿山龙一两,煎汤服两天吧。
当然也可以直接用穿山龙泡酒来服用,不过这泡酒得花上一两周的时间,除非提前泡好,不然也是缓不济急,还是直接用汤药来得快。
这小伙子第一天服药后,腰骨扭伤作痛就减轻一半,第三天居然神奇地好了。
小指月说,爷爷,怎么你单用一味穿山龙,纯用这疏泄通利之品,不用加入任何养其真的药物,便治他腰痛?

老先生说,这是一个急性腰痛,又是个小伙子,中医把这种急性腰扭伤叫做岔气,什么叫做岔气,你知道吗?
小指月说,我知道爷爷,岔气就是经脉气道扭曲,就像地震后公路震坏,车辆没法通过一样。
老先生说,所以这时只需要直接顺其性,复其通畅,腰痛便消。
小指月说,原来是这样。
随后小指月在小笔记本中记道:
《河北中药手册》曰,治大骨节病,腰腿疼痛:穿山龙二两。白酒一斤,浸泡七天。每服一两,每天二次。

老年性腰腿痛

《浙江民间常用草药》曰,治劳损:穿山龙五钱。水煎冲红糖、黄酒。每日早、晚各服一次。
《东北药植志》曰,治腰腿酸痛,筋骨麻木:鲜穿山龙根茎二两,水一壶,可煎用五,六次,加红糖效力更佳

又有一个慢性腰腿酸痛的病人过来,这老爷子捂着腰背,一看就知道后腰不利索。
老爷子苦恼地说,医生我这腰痛都不少年了,经常换医生换汤药,怪麻烦的,你能不能够给我出个主意,搞点平和一点的药物,在我腰酸腿痛时,可以抓把来喝喝,缓解缓解,只要身体舒服些就行了,我也不指望它能够根治了。
老先生说,这个简单,指月,就用点食疗之品。
小指月拿笔一写。
老先生便说,大枣、当归、穿山龙。
这老爷子说,这么简单三味药就行了?
老先生说,你回去水煎服用后,还要兑些红糖跟黄酒,便可以迅速缓解你的腰部劳损疼痛。
小指月说,爷爷为什么他这又要放点红糖跟黄酒呢?
老先生笑笑说,红糖能养其真,黄酒能顺其性,这红糖搭配黄酒,就是一个小桂枝汤的思路,善于调阴阳。
红者走血也,黄者行气也。
小指月又说,为何爷爷有时单用穿山龙治腰痛,有时却要加大枣、当归呢?
老先生说,那要看人看脉,年老体衰,久病多虚,久病多瘀,这样虚瘀交杂,用穿山龙是穿通瘀滞,用大枣、当归之品,是托补其气血,照顾其虚损之处。
如果脉势弦硬,有郁结厉害,年轻体壮,这时就不需要去用大枣、当归,直接用穿山龙顺其性则愈。
这老爷子回去后用这小单方,一吃劳损腰酸痛,立马缓解,连吃了十多天,走路都神气不少,身体都明显强壮了

小指月说,原来爷爷三味药都不简单,当归大枣养其真,穿山龙顺其性,这样血脉得到滋养,瘀滞之处又得以通开,气血迅速周流,病痛也减轻了,身体也强壮了。
随后小指月在小笔记本中记道:
谈到如何学习中医,朱良春告诫我们,首先是继承,《内经·灵枢》云“其未可治者,未得其术也。”学中医必须把基础打好,熟读中医经典,熟谙阴阳五行、四诊八纲、脏腑气血、药性方剂,犹如胸中有雄兵百万,临证遣方用药,才能运用自如,辨证准确,配伍得当。临床上应该对至少200味药物非常熟悉,作为自己的“子弟兵”,每次出征时,成为精锐部队,克坚攻难,临床上才能应对自如,取得佳效。
在对中医理论创新方面,朱良春谈到自己治疗顽痹(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等)的学术思想。痹症属于难治性疾病。其病因病机十分复杂。朱良春以中医“肾主骨”理论为指导,抓住“风、寒、湿、热”兼挟痰瘀、内外相合、虚实夹杂的病机特点。他认为“久痛入络,久痛多虚,久必及肾”是风湿性疾病的共性。创造性地使用虫类药物,拟定“益肾壮督”的法则,大大提高了疗效。
更为难得的是,朱良春不耻下问,搜寻到民间用于治疗风湿病的药物——穿山龙,通过大量的临床实践,补充本草学对该药的认识,使其成为了朱良春治疗痹症的必用之品。
朱良春认为该药性平,有扶正活血、通络、止嗽、强壮、调节免疫的功能,类似非甾体抗炎药作用,但无副作用。一般剂量30~50g,其强壮功效胜过黄芪。穿山龙除治疗痹证、风湿免疫性疾病外,朱良春在治疗肾病、肿瘤、咳喘时也喜用穿山龙。另外,朱良春发明的益肾蠲痹丸,能够改善类风湿关节炎、强直性脊柱炎骨质破坏。(摘自《发皇古义 融会新知——国医大师朱良春教授谈中医传承》一文)

沟通便是补益

有个女中学生,得了过敏性鼻炎,早晨一起来就喷嚏连连,鼻塞鼻痒难耐,先用一些抗过敏的药,只能控制,随后药劲一过,又发作。严重的时候,还咳嗽,关节也痹痛。
小指月说,爷爷,过敏性鼻炎,导致咳嗽关节痹痛的很少啊?
老先生说,脉沉细,底子差,什么症状都有可能出现。
小指月又问,为什么她咳嗽关节痛,同时出现呢?
老先生说,肺开窍于鼻,肺主治节,当肺气闭郁时,不单把鼻子为之不利,胸气为之不畅,连关节也为之不通,所以要提高肺主治节的能力。
小指月说,如何提高肺主治节的能力?
老先生说,肺的阳气来源于心脏跟肾,靠的是中焦脾胃来补充。
小指月说,是不是胃气起源于下焦,补充于中焦,宣发于上焦呢?
老先生说,没错,肺主表,卫气能固表,所以要提高肺卫之气固护肌表的能力,这样表阳固密,邪气便不得随便出入侵袭。
小指月点点头。
老先生说,凡是肺气不足的人,都要远寒凉,近温暖,女孩子千万不要贪凉饮冷,只有阳气才是你鼻子的保护伞。
这女孩子确实最喜欢吃的是雪糕冰激凌,所以经常为寒凉所伤,导致孔窍收缩,不通则痛,清涕连连,鼻塞不利。
这时老先生给她用了麻黄附子细辛汤再加桂枝汤。
小指月说,这两个合方强心阳,固脾阳,助肾阳,宣肺阳。
老先生说,还要加一味穿山龙。

小指月说,为何爷爷加穿山龙呢?
老先生说,加穿山龙有三方面原因,第一鼻炎的人,大都外表有层风寒湿包绕,这穿山龙第一能够驱散风湿,第二鼻炎的病人一般肺主治节功能减退,这穿山龙能活血通关利节,使气机在周身节节通畅,可以令肺气强悍,不容易闭郁。
小指月说,原来这样,那还有第三呢?
老先生说,第三这穿山龙还有一定清肺化痰止咳之功,对于胸中痰浊,它可以帮助排出,对于鼻子还有关节上的痰浊垢积,也可以辅助宣达。
这样这女孩子回去连续服用了一周的汤药,早晨就不再打喷嚏了,也没那么容易鼻塞怕冷了。
随后老先生又叫她服用肾气丸以巩固疗效,这样沉细的脉象回归为缓和有力,鼻炎就很少再发作了。
小指月说,爷爷你说穿山龙还有补益治虚损的作用,民间常用穿山龙煎汤冲进红糖、黄酒来强壮身体,这是什么道理?
老先生说,周身百节通畅,身体自壮,穿山龙能让周身百节上下,节节通贯,使气息绵绵不绝,故此物是以通达之功,而达到补益之用。
小指月说,原来是这样,沟通便是补益啊!
随后在小笔记本中记道:
毛德西经验
过敏性鼻炎取麻黄附子细辛汤加穿山龙治之。穿山龙味甘苦性温,有祛风胜湿、活血止痛功效,方书中多用于风湿性疾病。近年来研究表明,本品有类激素药物作用,可用于过敏性疾病。民间有用穿山龙水煎液冲红糖黄酒治疗虚损的验方,可见其有补气作用。
王某,女,18岁。患过敏性鼻炎3年,发作时鼻流清涕,喷嚏连连,伴有流泪、鼻痒、鼻塞等。多次用抗过敏与抗生素药治疗,疗效不显。每月仍发作2~3次,每次3~5天。查舌苔薄白而润,脉浮细而沉取无力。鼻黏膜色苍白、鼻甲肥大。证属肾气不充,肺气失护。宜温阳扶肾,宣肺护卫。炮附子、炙麻黄各6g,细辛3g,穿山龙15g,生甘草10g,生姜5g,大枣5枚(切),水煎服,1天1剂,服用6剂,症状消失。查除鼻黏膜色苍白外,余均正常。嘱服金匮肾气丸(浓缩丸),冀培补肾气以固本,1天3次,每次8粒,服用1个月。3个月后随访未再发作。[陕西中医,2004,25(4):341]





 中药的煎煮,影响到中药的药效,正确的煎煮方法能发挥中药最大的药效,而错误的煎煮方法则会大大损失中药药效,导致疗效降低,那么,中药怎么熬?
  一、容器的选择
  煎煮容器以陶瓷、砂锅为最好,其次为不锈钢锅、搪瓷锅以及耐高温的玻璃器皿,因为这些容器具有稳定的化学性质,不易与所煎中药的成分发生化学反应。一定忌用铁锅、铜锅和铝锅,因为这些元素可与中药中的某些成分起化学反应,不利于疾病的治疗。
  二、预处理
  第一步:“看” 煎煮中药前首先要查看中药的质量,如发现有虫蛀、霉变等问题时应及时进行处理;其次是查看有无需特殊处理的中药,如有应另置并按特殊方法处理。
  第二步:“泡” 将药店拿回的中药饮片加适量水浸泡20~30 min ,轻质的中药、气温较高时浸泡时间宜短,重质中药、气温较低时浸泡时间宜长,目的是为了使中药湿润变软, 利于有效成分煎出。
  三、煎煮
  1、煎煮用水:一般使用无污染的自来水即可,忌用反复煮过的水或隔夜水煎煮中药。
  2、加水量:经验加水量是超过药物表面3~5cm;理论计算是按每1g中药加水10mL计算,将总水量的70%用于头煎,剩下的30%用于第二煎。
  3、煎煮用火:一般应遵循“先武火后文火”的原则,也就是说沸前用武火,使水很快沸腾,沸后用文火,保持微沸以减少水分的蒸发。
  4、煎煮时间:煎煮时间从沸腾后计算,一般解表药头煎10~15 min,二煎10min;滋补药头煎30~40min ,二煎25~30min。控制煎煮时间是因为长时间高温煎煮,会使植物细胞遭到破坏,使药液中不溶性的无效成分增加。而且长时间煎煮还有将药煎焦葫底的危险。
  5、煎煮次数:一般煎2~3次,就能煎出中药所含成分的80%~90%的中药成分。煎煮后及时滤出煎液,并将每次的煎液混合后分次服用。
  四、特殊处理
  根据药物性质不同,有些药物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法处理。不少患者因缺乏相关专业知识,会将需特殊处理的中药一起和群药同煎,这样操作是很不妥当的。
  1、先煎:就是延长煎煮中药的时间,使药物中难溶的成分被最大可能的煎出。一般将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10~20 min后,再与浸泡过的其他中药合并煎煮。这些中药有:一动物的骨甲类如鳖甲、龟板等; 二矿物类如生石膏等; ③有些毒性中药如生川乌、生草乌等,先煎1-2h可大大降低毒性。
  2、后下:就是缩短煎煮中药的时间,减少因长时间煎煮所造成的有效成分散失。常规操作是:待其他群药沸后用文火煎煮15-20min后,再加入需后下的中药煎煮5-10min即可。这些中药有:一气味芳香类中药如砂仁等;二久煎易破坏有效成分的中药如钩藤、番泻叶等。
  3、包煎:就是将中药装入棉布袋中与其他群药共煎。这些中药有: 一含淀粉、黏液质较多的中药材如车前子、葶苈子等,防止煎煮时葫锅底; 二富含绒毛的中药材如旋覆花、枇杷叶等,防止脱落的绒毛刺激咽喉。
  4、烊化:就是将胶类中药加入已煎好的药液或清水中加热溶化。目的是防止煎液黏稠而影响其他中药有效成分的煎出或葫锅底,如阿胶、鹿角胶等。



  5、另煎:就是将贵重中药材如人参、西洋参等用适宜的容器单独煎煮取汁后,药渣并入其他群药共煎,目的是减少群煎时其他药渣对贵重药材有效成分的吸附。
  总之,临床中医师只有在开具处方后叮嘱患者严格按照中药煎煮的要求进行操作,才能提高汤剂的疗效,使中药在疾病的治疗中发挥更好地作用。


中医讲人的五脏六腑都是有他的工作时间的,对应着12个时辰:
23:00—1:00即子时,是胆工作;
1:00—3:00即丑时,是肝工作;
3:00—5:00即寅时,是肺工作;
5:00—7:00即卯时,是大肠工作;
7:00--9:00即辰时,是胃工作;
9:00--11:00即巳时,是脾工作;
11:00—13:00即午时,是心工作;
13:00--15:00即未时,是小肠工作;
15:00--17:00即申时,是膀胱工作;
17:00--19:00即酉时,是肾工作;
19:00--21:00即戌时,是心包经工作;
21:00--23:00即亥时,是三焦工作;三焦指的是上焦心肺,中焦脾胃,下焦肝肾。
服用中药的时候按照这个脏腑的工作时间去服药,效果是最好的,比如肾脏疾病肾结石肾炎在酉时服用即17:00--19:00之间。肝脏疾病则是在睡前服用。丑时是肝脏工作的时间如果这个时间身体不处于睡眠状态服再多在好的药也收效甚微。相反这个时间不睡觉的人,肝脏的疾病发生率会高很多。





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