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痛心!因为疏忽,失去了八个月大的宝宝……孕妈千万注意这项指标!

浙江在线健康网2019-06-10 20:12:20


孕33周的杭州准二胎妈妈,怎么也没想到,因为一点疏忽,让她失去了快8个月大的宝宝,自己也险些去鬼门关走了一遭。


那天,她像往常一样窝在家里安心养胎。好端端待着,突然觉得不太对劲,全身开始抽搐,陷入了昏迷,随后大出血……


家人吓坏了,立刻给120打电话,把她送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院。


送入医院时,情况已经很严重了。胎儿胎心消失,孕妇出血不止,甚至已经完全监测不到血压!



医院立即召集抢救小组进行紧急剖宫产,无奈的是,打开子宫时,发现羊水已经变成了暗红色,胎盘从子宫上剥离,胎儿已经没有了生命迹象。


所幸,在产科医生及抢救小组的全力抢救下,妈妈的性命被救回,子宫也被保住了。在重症监护室观察治疗三天,病情稳定了下来,转入普通病房,最终平安出院。


医生说,这种情况叫做“子痫抽搐”,是由妊娠期高血压疾病引起的并发症。


“妊娠期高血压疾病”有哪些症状?


该如何防治?


万一子痫发作,家人该怎么做……




什么是妊娠期高血压疾病?


是指妊娠期间血压升高的一组疾病,按病情的发展主要可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫三种。


什么人容易得妊娠期高血压疾病(高危人群)?


①孕妇年龄≥40


②子痫前期病史或家族史(母亲或姐妹)


③患高血压,慢性肾炎,糖尿病的孕妇


④初次产检BMI(体重公斤数除以身高米数平方)≥35kg/


⑤多胎妊娠


⑥妊娠间隔时间≥10


⑦孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg




为什么会得妊娠期高血压疾病?


与妊娠期母体、胎盘、胎儿等众多因素相关,如妊娠期循环血容量增加,于妊娠32~34周达到高峰;妊娠期血液处于高凝状态胎儿使母体免疫系统的炎症免疫过度激活,引发子痫前期;还有明显的家族倾向性遗传等。而这些因素造成的基本生理病理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤及局部出血。


妊娠期高血压疾病的症状是什么?


主要表现为血压升高,身体水肿,尿检中出现尿蛋白。


妊娠期高血压:妊娠期出现高血压,收缩压140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,与产后12周内恢复正常,无尿蛋白出现。


子痫前期(轻度):妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,身体水肿,尿检中出现尿蛋白。


子痫前期(重度):血压和尿蛋白持续升高,收缩压160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,出现持续性头痛或视觉障碍,持续性上腹部疼痛,身体水肿加剧的同时小便量明显减少。


子痫:子痫是在子痫前期的基础上发生的抽搐,表现为抽搐,面色发青,口吐白沫,昏迷,持续约1 ~1.5分钟,发作期间没有呼吸;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷;最后轻度抽搐者意识可恢复,重度者陷入深昏迷状态。




子痫抽搐一般都在生产的哪一阶段发作?


产前,产时,产后都有可能。


子痫发作有什么危害?真的会威胁母儿生命吗?


子痫可随时随地发作,使孕产妇坠地跌倒造成外伤;抽搐时患者牙关紧闭容易唇舌咬伤,造成孕产妇无法呼吸;血压急剧升高易发生脑血管意外造成颅内出血;血压升高,抽搐发作时容易发生胎盘早剥的症状,造成大出血,严重时母儿死亡


子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,是妊高症所致母儿死亡的最主要原因,应积极处理。终止妊娠是根治子痫的唯一方法。


如何防治妊娠期高血压疾病?


早预防,早治疗尤为重要,防重于治。


特别应该强调的是孕妇本人,必须要认识到孕期高血压对母婴的不良影响,做到以下几条,能最大限度地使孕期高血压的母儿得到保护。


(1)加强产前教育。要了解自己孕前的血压水平,特别是上述提到的高危孕妇更应该重视血压的测量。发现怀孕后应尽早在社区建立孕产妇保健册,定时到社区测量血压、体重等。一般26周前后到医院建立档案,遵医嘱定时进行产前的血压、体重、尿常规、B超、采血等常规检查,孕妇应主动向医生讲述自己有什么不适的感觉。  




(2)怀孕期间,孕妇应注意饮食结构的合理性,要保证足够的热量,多吃富含蛋白质的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,适当补充维生素和钙等。


(3)妊娠期一旦确认合并有高血压,就应积极治疗。轻度高血压可在门诊密切观察,注意休息并取左侧卧位,除夜间睡眠休息外,日间也应侧卧位不少于6个小时。尽量避免仰卧,以免巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,引起循环血量减少而影响子宫胎盘灌注继而引发胎盘早剥。重度高血压,已达到子痫前期标准的病人应立即住院治疗,以免发生意外


需要强调的一点是孕产妇如有头痛、头晕、眼花或是手脚发麻时应立即就诊或呼叫护士医生,这些自觉症状往往是子痫抽搐的前期表现。


一旦发生子痫抽搐,家属可以做些什么?


如果在医院发生应尽快呼救医生护士的帮忙;如果在院外发生子痫抽搐,呼叫人帮忙,在呼叫120的同时,应拿手边触手可及的、质地偏硬的、尽量不会对患者造成伤口的东西撬开患者的牙齿(避开门牙),防止唇舌咬伤以致患者无法呼吸,若有其他人帮忙,应按住患者的手脚,防止进一步的坠地外伤,等候120的到来。


说完了孕期高血压疾病,我们再来说一说孕期中更加普遍的一个问题——


孕期体重控制。


杭州市一医院产科副主任医师夏建妹说,孕期一定要控制体重,吃得太胖,会导致妊娠并发症,对宝宝也不好,绝对是严重影响健康的。




孕期体重从50公斤狂飙到100公斤
只能紧急住院


王女士距离预产期还1个多月,前几天产检时查出尿蛋白异常,血糖异常增高,紧急送到杭州市一医院住院。


“她原本身材极好,身高163厘米,孕前体重不到50公斤,但怀孕8个月体重增加了50公斤。”夏医生说。


王女士怀孕后食量大增。孕早期,她一顿早餐就够4个人吃。一般是葱煎包15个、大馄饨6个、拌面1碗。而且,她整个孕期极少运动,整天在床上度过。孕6个月时到杭州市一医院建大卡,就发现血糖异常。现在住院后,经过饮食控制,体重增加缓解,可惜已为时太晚。


夏医师说,如果孕期过于肥胖,孕妇容易患妊娠期高血压、糖尿病及其他并发症,自然分娩时容易导致产程延长,剖宫产率大增,剖宫产手术难度增加。对腹内胎儿来说,妈妈孕期吃太胖也是不好的,会导致巨大儿、新生儿低血糖、感染等风险,有些青少年肥胖、高血糖高血脂等代谢疾病,就是胎源性疾病。


妊娠期间健康生活方式的关键要素:


适当的体重增长;适当的体力活动;适量摄入多种食物(以天然、未加工食物为主),以使母亲体重适度(但不过度)增长。


“我建议孕中、晚期的孕妈每天增加2050克红肉,每周摄入12次动物血和肝脏,每次2050克左右,以满足孕期增加铁的需要。另外,孕期碘的推荐摄入量比非孕时增加近1倍,食用碘盐仅可获得推荐量的50%左右,为满足孕期对碘的需要,建议孕妇每周摄入12次富含碘的海产食品,比如海带、紫菜、贝类或海鱼等。”夏医生说。


浙大妇院妇女保健部建议孕妇控制好体重,一般来说,孕期体重增长913.5公斤较为适宜。


作者:邵逸夫医院 高金霞

部分整合自都市快报

监制:曹漪洁

主编:尉洁婷     

责编:陈雨笛 


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