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怎样煎煮中药才能保证药效?

中医针灸推拿培训班2020-03-25 15:50:29


 

“医生,请问这中药怎么煎啊?怎么服用?”,每天都会有不少患者在拿药时问到类似问题。

要想真正煎好中药不是件容易的事,中药煎煮的好坏直接关系着其疗效的发挥,对治疗疾病起着弥足轻重的作用。如何正确煎煮中药?陈翠美给出以下几点建议。


煎药的器皿


煎药容器以砂锅为首选,其次为不锈钢、玻璃类器具,这些器具传热均匀、性能稳定,可避免与药物成分发生化学反应而影响药效。铁质器如铁锅易氧化且化学性质不稳定,易与中药中有些成分发生反应,可能影响药效,甚至在某些情况下产生毒副作用。同时,用铁质器具煎煮中药还易导致汤剂的色泽不佳和产生沉淀。中药中的铁锈味也可引起患者肠胃不适而产生恶心、呕吐等不良反应,故应避免使用铁质器皿煎药。另外,铜质、铝质器具也不应该用于煎煮中药。

煎煮用水


中药汤剂的煎煮要使用符合国家卫生标准的无污染饮用水,忌用反复煮过的水、保温瓶的隔夜水及被污染的水。用水量可根据药物的质地来适度调整,如煎煮种子、果实类中药材,水量可少些;煎煮花叶、全草类中药材,水量则应多一些。一般第1次煎药以加水至超过药面1~2厘米为宜,避免加水过多或过少而导致患者服药困难或是药物有效成分未能充分煎出;第2次煎煮时水量应酌减。

煎药的方法


浸泡时间 煎煮中药前应先用水浸泡,浸泡中药饮片既有利于有效成分的充分溶出,又可缩短煎煮时间。多数药物宜用冷水浸泡,不能直接加热水。因为中药饮片大多是含有淀粉、蛋白质的植物类,如果骤然受热,会立即皱缩、凝固,蛋白质凝固、淀粉糊化影响药物有效成分的渗出、溶解。以花、叶、细茎类等质地疏松和轻浮的植物药为主的中药,浸泡20~30分钟即可入煎;而以生长多年的植物块根、根茎、种子、果实为主的中药,应浸泡60分钟方可入煎;凡是矿物、动物、蚧壳类药材,浸泡时间需更长一些,这样可湿润药材,能使其充分膨胀,药材变湿变软,更多的有效成分才会煎出。其次还应考虑到季节对药物成分性质的影响,炎热季节,中药浸泡时间不宜过长,以免发酵变质;寒冷季节,多数中药浸泡时间则可长一些。


煎药用火 煎药用火应遵循“先武后文”。煎煮一般的药物可先武火煎沸,再用文火慢煮。解表类药物用武火速煎为宜;滋补类药物武火煎沸后,宜用文火煎制,以便煎出浓厚的药汁。


特殊处理 根据不同的药物性质,分别采用先煎、后下、包煎、兑服、另煎、烊化等方式。如制草乌、制川乌等带有毒性的饮片,需要先煎1~2小时,以消除或降低其毒性;车前子等含黏液质较多的饮片要在煎煮时采用包煎法,以免黏糊锅底;贵重中药如西洋参,需要另取器具单独煎煮取汁,再将药渣并入其他药物同煎,最后将前后两次煎煮的药液相混合。


此外,在煎药过程中要经常搅动,并随时观察煎液量,使饮片充分煎煮,避免出现煎干或煎糊的现象。注意在煎煮过程中不要随意加水或倒掉药液。


煎药的时间


根据药物的不同性质、治疗目的等因素来决定中药汤剂煎煮的时间。在煎药次数上,一般需要煎2次。第1次煎煮时间为煮沸后煎20分钟为宜,二煎时间则为15分钟左右。解表药一般沸后用武火煎10~15分钟,二煎沸后5~10分钟;滋补药一般沸后小火煎30分钟,二煎沸后煎20分钟。每次煎好后应趁热及时滤出煎液,避免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。两次煎液合并混匀后分两次服用。

煎液总量


每剂药总煎出量为成人400~600毫升,儿童100~300毫升,早晚各服用1次。




陈翠美提醒,中药汤剂是中医辨证施治的重要武器,其煎煮方法的正确与否直接影响中药的治疗效果。因此,遵循合理、科学的中药汤剂煎煮方法是确保药效正常发挥、达到治疗目的的关键所在。■

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冯淑兰主任医师、教授:女,湖南常德人,医学博士,广州中医药大学教授,针灸推拿学硕士生导师。2014年被评为广州中医药大学校级教学名师。中国针灸学会临床分会理事,中国针灸学会针法灸法分会委员,中国针灸学会刺络与拔罐委员会常务理事,中国针灸学会循证医学分会委员。现任刺法灸法学教研室主任。从事中医针灸临床、教学及科研工作近30年。承担《针灸学》、《经络腧穴学》、《刺法灸法学》等课程教学工作。临床擅长于针灸治疗痛证、面瘫、失眠、消化系统疾病、针灸减肥美容及蜂针疗法。主要研究方向为针灸治病机理的研究,靳三针疗法临床应用研究。主编普通高等教育“十一五”国家级规划教材《刺法灸法学技能实训》,全国高等院校中医相关专业实训教材《针法灸法实训教程》,科学出版社“十三五”规划教材《刺法灸法学》针灸学》。全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《刺法灸法学》数字化项目负责人。已悉心培养硕士研究生40余名。



王海宽 主治医师

中国针灸学会委员,广东省中医药学会推拿按摩专业委员。曾作为广州中医药大学教师代表参加全国针灸推拿临床技能大赛,获得全国一等奖,个人全能奖。多次应邀赴香港、北京、昆明、南宁等地讲授《针灸特色疗法》和《中医整脊学》等课程。主持广东省中医药管理局课题《五步小儿推拿法治疗岭南地区小儿厌食症的临床研究》,主持广州中医药大学校级质量工程精品视频公开课《小儿推拿常用保健穴位及手法操作》。参与全国中医院校研究生教材《推拿临床研究进展》的编写工作。擅长善于运用飞针、小针刀、子午流注和灵龟八法配合中医徒手整脊正骨疗法治疗颈椎病、肩周炎、斜角肌综合症、耻骨联合分离症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸椎小关节紊乱、退行性膝关节炎、踝关节扭伤及各种痛症;穴位埋线治疗单纯性肥胖、月经不调、慢性鼻炎、哮喘。小儿推拿治疗小儿发热、咳嗽、斜颈、厌食、便秘等小儿常见病。

 












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