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煎煮中药大学问,你对了吗?

绵竹市板桥镇卫生院2019-06-28 02:48:04


《本草纲目》曰:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”




煎药以及服药,在古代中医学上是非常讲究,如何正确煎药服药对药效有明显的影响。其中汤剂的质量与煎煮药物的用具、水量、火候、时间和方法有着密不可分的关系。






                   


煎药前的准备工作




01

煎药工具怎么选?

最好用砂锅砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。

不能使用铜锅、铁锅等金属容器。铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,例如,铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时,会生成不溶于水的鞣酸铁;与黄酮类成分可生成难容性聚合物;与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。




02

中药饮片是否需清洗?

切忌浸洗,以免成分丢失。



  


03

煎药前是否需要浸泡?

需要!必须的。

药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出。

芳香易挥发或容易吸水的饮片:宜用凉水浸泡。

质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片:宜用温水浸泡,一般不宜使用60℃以上的热水浸泡。




煎煮中的注意点




1
煎药需要多少水量?

煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些。按照传统的加水方法,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米,第二次煎煮的加水量以浸过药物表面2-3厘米为佳。只要轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背即可,这种加水方法,简便易行,又很容易掌握。

煎煮花叶,全草类药物,药物本身吸水量较大,加水量就要多一些。在浸泡半小时后水位下降,另加凉水至标准水位,再开始煎煮。




2
煎药应掌握什么样的火候?




在药液未沸前宜用急火(大火)、沸后改用文火(小火)。  




3
煎药应需要多长时间?




各不相同

1、一般药物

头煎煮沸后,再煎20-30分钟;二煎煮沸后,再煎15-20分钟。

2、质地较轻或含芳香性成分较多

如解表、芳香化湿、行气等类药物,煎煮时间应适当缩短。

头煎煮沸后再煎10-15分钟;二煎煮沸后5-10分钟即可。

3、补虚药、矿物药及根茎类等

质地厚重坚实、不易挥发的药,则应延长煎煮时间。

头煎煮沸后,再煎40-50分钟;二煎三煎,乃治四煎沸后,再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。

4
可以煎煮多少次?




中药汤剂每煎煮1次时,有效成分的提取率约为45%

也就是说中药汤剂煎煮3次后,已提取有效成分的90%左右。

如果药物只煎煮1-2次,则有效成分总损失量为30%-55%

补益药就更多,故提倡煎煮2次为佳。




5
处方中单包的药如何煎熬?




「后下」:气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、红豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等均应后下。一般在中药汤剂煎好前5~10分钟入煎即可。

「包煎」

①花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

②含淀粉较多的药物,如浮小麦、车前子等颗粒小、富有黏液质,在煎煮过程中易焦化,也需包煎。

③附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

「烊化」:一些胶类或糖类药物,如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后,冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

「另煎」:一些贵重中药,如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。可以另煎取其汁液,兑入煎好的汤剂中服用。

「冲服」:一些难溶于水的药物,如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等,宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药,例如鲜生地、鲜姜、鲜白茅根等,需遵医嘱,榨汁后,兑入汤剂中服用。




煎煮后服药的注意点




01

煎煮后如何服用?




服药的温度,根据病情需要。

温 服:汤剂大多需温服,特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷 服:即将煎好的中药汤剂放凉后服用,一般来说寒剂宜冷服,适用于热证。

热 服:将煎好的中药汤剂趁热服下,一般而言热剂宜热服,适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服,服后盖好衣被,吃热粥,助出汗,这样才能更好地发挥药效。




02

服药的时间?

汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用,特殊方剂应遵医嘱。





03

注意事项

服用中药汤剂时应忌烟酒,忌食辛辣油腻和生冷食物,忌暴饮暴食;

皮肤病患者,应忌食鱼虾海鲜和刺激性食物;

若与西药联用,应与西药错开服用时间,小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。




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