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薄荷原来这么神奇,多少人都怠慢了它!

悦读中医2019-06-25 11:20:57


导读很多人对薄荷那淡淡的清香甚是钟爱,尤其是那股清凉的味道,让人印象深刻。有些喜欢养花的朋友,还会亲自养上一盆薄荷,看着薄荷那青青绿绿的叶子,还有那紫色迷人的小花,散发的清新怡人的味道,让人陶醉不已!薄荷虽为众人所熟知,但真正了解它的人却不多,在国医大师方和谦的眼里,薄荷的用处可多了,比如……(见正文!)


薄荷主要为辛凉解表药,归肝、肺经,有辛凉发汗之功,常用来治疗风热感冒,咽喉肿痛。方师用薄荷多后下,取其芳香之气。剂量一般为35g,幼儿用量为1.5g。方师临床应用薄荷的治疗范围较广,现总结如下:



1.用于各类皮肤疾病


薄荷辛凉发散,能祛风清热。方师常与金银花、连翘、生薏苡仁、苦参等同用。

韩某,女,11岁。200555日初诊。

初诊:患者3个月前无明显诱因出现全身泛发红疹,在当地医院确诊为牛皮癣,未规律治疗。现皮肤瘙痒,纳可,二便调。舌红苔薄白,脉缓。诊其为:热毒入血白疕病(牛皮癣)。患者年少,属血热阳盛之体。热毒入于营血,蕴于肌肤而发白疕。风邪侵及肌表与热邪相搏而瘙痒。治法:清热凉血,散风解毒。方拟消风散加减。处方:地肤子10g,丹皮10g,车前子(包煎)10g,金银花15g,连翘10g,茯苓12g,薄荷5g(后下),桔梗10g,蝉蜕5g,牛蒡子10g,生薏苡仁15g,当归6g,生地黄12g12剂,水煎服,每日1剂,服3天停1天。嘱其忌服海鲜。

复诊:患者诉药后皮疹色浅,仍有瘙痒。纳可,眠佳。舌红苔薄白,脉缓。前方治疗有效,继服前方加苦参6g15剂,水煎服,每日1剂,服3天停1天。

【按语】方师认为诸风疮疡,皆属心火,法当清热凉血。方用消风散加减。《医宗金鉴》消风散治纽扣风,瘙痒无度。抓破津水,亦有津血者。药物组成为:荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术(炒)、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子(炒)、知母、石膏(煅)、生甘草、木通。方师方中用金银花、连翘、薄荷清热疏风,车前子、生薏苡仁、地肤子清热利湿,生地、丹皮清热凉血,蝉蜕、牛蒡子透疹止痒。全方配伍严谨,方师认为散风药如薄荷、浮萍用太多不好。搜风药不宜过多,多则会使瘙痒加重。止痒用牛蒡子、马齿苋;凉血解毒宜用玄参、生地。


2.用于五官科疾病


如急性咽炎、口腔溃疡、鼻炎、中耳炎、突发性耳聋、结膜炎、舌炎等。凡属于上焦郁热之症,均可使用。

晋某,女,60岁。2003129日初诊。

患者3个月前出现舌面疼痛如针刺,影响进食及语言,动则加重,牙龈刺痛。外观无明显皮损。口腔医院诊断为灼口炎,用口炎清、口泰漱口液等未见好转。舌质淡红,舌苔灰,脉缓平。患者老年体瘦,舌为心之苗诸痛痒疮,皆属于心(火),心经郁热,上冲于舌,热壅舌络,故而舌痛。诊断为舌炎,属阴虚火郁。治以滋阴清火。处方:生地黄12g,淡竹叶6g,薄荷(后下)5g,白菊花10g,丹皮10g,石斛6g,黑芝麻10g,麦冬6g,连翘15g,生甘草6g6剂。

20031216日复诊。患者诉述服前药无明显改善,舌面、牙龈仍刺痛。舌质淡红,舌苔白,脉平。治以清泻上焦郁火。处方:

金银花10g,连翘10g,薄荷(后下)5g,桔梗10g,生甘草6g,芦根10g,白芷5g,天花粉10g,丹皮10g,大枣4个。8剂。

200416日复诊,患者诉述服前药已近痊愈,舌面如常,已不疼痛,口干,纳便可。继服前方加丝瓜络6g,北沙参10g8剂。嘱如病情稳定,可不必复诊。

【按语】方师认为诸痛疮疡,皆属于心(火)舌为心之苗。故该病辨证考虑为心火。一诊以滋阴清火为主,但无疗效。二诊方师增加了清解之力,投辛凉清解之药后,病痛即除。并根据其舌脉,预言此人预后良好。患者虽为阴虚体质,但治疗标证仍以祛邪为主。


3.用于呼吸系统的疾病


如上呼吸道感染、气管炎、肺炎、不明原因低热等。方师常用薄荷配地骨皮、银柴胡,退骨蒸痨热,配桑白皮泻肺热。

赵某,女,28岁。200589日初诊。

初诊:1个月前因外感后出现咳嗽,自服抗生素、止咳药疗效不佳。现咳痰色黄,发憋,咽干咽痛,纳可,二便调。察其:舌红苔白,脉缓。诊其为:燥伤肺气,肺失宣降证。患者病在立秋刚过,秋燥气盛,燥邪犯肺,肺失宣降,上逆作咳,并憋气;燥邪耗气伤阴,喉为肺系,失去阴津濡养,则有咽干咽痛;燥为热邪,故咳吐黄痰。治法:宣肺润燥,止咳利咽。处方:杏苏散化裁。苏梗6g,桔梗10g,杏仁10g,前胡10g,陈皮10g,法半夏10g,茯苓12g,炙甘草10g,薄荷(后下)5g,炙桑皮12g,炙紫菀10g,白前10g,炙百部10g,荆芥5g,酒黄芩3g7剂,水煎服,每日1剂。

复诊:1周后复诊,患者诉咳嗽减轻。时咯痰,口干、胸闷。舌红苔白,脉滑。方师仍用前方去炙百部、荆芥、酒黄芩,加入芦根15g,仍服7剂。未再来诊。

【按语】杏苏散出自吴鞠通《温病条辨》。原文所论为凉燥所引起的咳嗽。燥伤本脏,头微痛,恶寒,咳嗽稀痰,鼻塞,嗌塞,脉弦无汗,杏苏散主之。又曰:汗后咳不止去苏叶、羌活,加苏梗……热甚加黄芩。本案患者为秋燥咳嗽,方师选此方宣肺润燥止咳。方中以荆芥、薄荷解表,甘草、桔梗上开肺气,杏仁、前胡下降肺气,肺得清肃,喉塞即可宣通,咳嗽亦可止。用陈皮、半夏、茯苓合酒黄芩清化热痰,再加入炙紫菀、白前、炙百部、炙桑皮等止咳化痰之品,使肺气得以宣降,黄痰可以祛除,咳嗽得以痊愈。


4.用于消化系统的疾病


薄荷还有消食下气、消胀、除吐泻的作用。方师常与木香、川厚朴、藿香、佩兰等药同用,理气除胀。

孔某,女,35岁。2004928日初诊。

初诊:患者八九个月来因饮食不节出现反酸,口中酸水。喝茶、喝咖啡后加重。纳后不适。二便调。舌红苔薄白,脉平缓。胃镜报告:反流性食道炎。诊其为:胃虚气逆反酸(反流性食道炎)。患者为年轻女性,因饮食不节,损伤脾胃。胃气亏虚,则不降反升。故反酸。治法:补中降逆。方拟香砂六君子汤加减。处方:党参10g,茯苓10g,炒白术10g,炙甘草6g,木香5g,藿香5g,苏梗6g,陈皮10g,薄荷(后下)5g,焦神曲10g,大枣4个,炒谷芽15g,砂仁(后下)5g,麦冬5g6剂,水煎服,每日1剂。医嘱:饮食宜软、烂、熟、温。

2004年10月12日复诊患者药后反酸减轻,胃中舒适。食纳可,二便调。舌红苔薄白脉平缓。继服前方12剂。

2004年10月26日复诊诉今日因饮食不调,时有反酸,急躁心烦。继服前方10剂,服3天停1天。

【按语】方师指出胃为十二经之长,水谷之海。十二经脉中阳明经脉络最长,胃气以下行为顺。方师用香砂六君子汤加减,健脾理气,藿香、苏梗、薄荷芳香化浊,焦神曲、炒谷芽消食和中。全方在健脾的基础上降逆和胃,使中焦受损气机恢复,上逆的胃气自然下降。


5.用于脑血管疾病


如面神经麻痹、高血压、脑供血不足。薄荷能清肝明目,清利头目。方师常与天麻、钩藤、生石决明等配伍,治疗头晕头痛、耳鸣等。

杨某,男,35岁。20051013日初诊。

初诊:1个月来因劳累出现头晕脑胀,到友谊医院就诊,确诊为高血压病。予服开博通半片,日两次。疗效不佳。现头晕项强,心烦口干,眠差易醒,纳可,二便调。血压:140/105mmHg。舌红苔白,脉平缓。诊其为:肝阳上亢眩晕(高血压病)。肝为风木之脏,体阴而用阳,主升主动。患者因劳累则肝阳上亢,清窍受扰,故发头晕项强。肝阳上亢,扰乱心神,心火上炎则见心烦口干,眠差易醒之证候。治法:平肝潜阳。方拟天麻钩藤饮加减。处方:

生石决明15g,钩藤10g,怀牛膝6g,天麻6g,生杜仲10g,夜交藤12g,石斛10g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,玉竹12g,薄荷5g,白菊花10g7剂,水煎服,每日1剂。

二诊:药后头晕减轻,自觉心悸,腰痛,二便调。血压:110/75mmHg。前方有效效不更方。继服前方加桑叶10g14剂,水煎服,每日1剂。

三诊:药后头晕减轻,时有头痛。已停用开博通。血压:105/70mmHg。舌红苔白,脉弦平。处方:

怀牛膝6g,天麻6g,生杜仲10g,夜交藤12g,石斛10g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,玉竹12g,薄荷5g,白菊花10g,桑叶10g,炒谷芽15g,焦神曲6g14剂,水煎服,每日1剂。

【按语】《素问·至真要大论》谓:诸风掉眩,皆属于肝。又《素问玄机原病式·五运主病》:风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。方师认为本病的发生不外风火痰虚之邪入侵。患者头晕脑胀因肝风上扰清窍所致。故本病治疗先以天麻息风止痉,清热平肝,以化肝风;石决明既平肝潜阳又泻肝火。牛膝活血通经,引血下行,盖治风先治血,血行风自灭之意。菊花、桑叶、薄荷清肝明目,如此配伍,使肝风得息,肝火得清,血虚得养,则无头晕眼花昏厥之症。用杜仲补肝肾,强筋骨,益精血,养血而补肝肾。用茯苓、泽泻健脾利水,夜交藤养心安神,因为神安则寐,寐则阳得入阴,阴阳相交,以抑肝阳之偏亢;加用石斛、玉竹养阴柔肝。如此配伍,肝肾得补,相火得清,阴阳得以调和。


6.用于各类属于肝气郁结之疾病


如各类妇科疾病、肝胆类疾病、抑郁症、内分泌疾病。方师常用经验方和肝汤和肝理脾,其中用薄荷以助散郁调气之力。

赵某,女,41岁。2005912日初诊。

初诊:患者因工作紧张,压力大,闭经半年。现自觉乏力、疲倦、咽干、睡眠不实。末次月经:38日。舌洁,脉细缓。经西医妇科检查无异常。诊其为肝郁脾虚之经闭病。患者身体虚弱,以往月经量偏少,色泽暗。今年以来,因工作紧张致使肝郁脾虚,脾为后天之本,气血生化之源,脾气虚,经血生化乏源而闭经。肝藏血,肝郁血亏,阴虚血少,血燥生热,致使口干,倦怠乏力;阴血不足,心神失养,睡眠不实。拟方调和肝脾、益气养血。方拟肝和汤加减。处方:

当归9g,白芍9g,党参9g,北柴胡9g,茯苓9g,香附9g,炒白术9g,苏梗6g,大枣4个,薄荷(后下)5g,炙甘草6g,生熟地黄各10g,泽兰叶6g,丹参6g。水煎服,10剂,服2天停1天。

二诊:20051024日,药后精神好转,月经仍未来潮,小腹似有不适感,近日分泌物多,大便调,舌洁,脉平缓。拟方:前方加山萸肉6g,麦冬10g10剂,服1天停1天。

三诊:20051215日,药后1211日月经来潮,量不多,带经2天,色暗。脉平缓,舌洁。此为气血不足,故月经量少。拟方气血两补,以滋补汤加减。处方:

党参9g,茯苓9g,白术9g,炙甘草6g,当归9g,熟地9g,白芍9g,陈皮9g,木香3g,大枣4个,枸杞子10g,麦冬10g,炙黄芪15g12剂,隔日服。

【按语】月经的产生是脏腑经络气血作用于女子胞的结果。其中,肾为先天之本,肾藏精。月经的调节与肝脾肾三脏,冲任二脉及全身气血盛衰密切相关。该患者之经闭因工作紧张所致,故病因为肝气郁滞,失于条达,方师用和肝汤舒肝解郁,方中柴胡、苏梗、香附、薄荷理气舒郁;当归、白芍、生地、熟地养血柔肝,再配党参、炒白术、炙甘草健脾益气,使气行则血行,加泽兰、丹参活血通经,共奏益脾气,养肝血,调冲任之效。二诊加山萸肉,三诊改用滋补汤从精血互补入手,使月经来潮。


新媒体编辑:王丹

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